FORMULARZ REZERWACYJNY Sympozjum Neonatologiczne 23
Transkrypt
FORMULARZ REZERWACYJNY Sympozjum Neonatologiczne 23
ul. Roosevelta 20, 60-829 Poznań Tel.: +48 61 855 89 04, e-mail: [email protected], Fax: +48 61 855 89 55 FORMULARZ REZERWACYJNY Sympozjum Neonatologiczne 23-25.11.17r Proszę odesłać bezpośrednio do Hotelu email: [email protected], fax: 0048 61 855 89 55 Proszę wypełnić pismem drukowanym Nazwisko i Imię: ……………………………………………………………………………………….…................................................... Nazwa i adres Firmy (w przypadku wystawienia proformy i/lub faktury VAT): ………………………………………………………………............................................................................................................. NIP: …………………………………….…………………………………………………………................................................... E-mail: ……………………………………………………........................................................................................................... Telefon kontaktowy: ...............................................e-mail ..................................................................... Data przyjazdu: …………………. Data wyjazdu :……………….. (doba hotelowa od 14.00) (doba hotelowa do 12.00) POKÓJ: Jednoosobowy Standard 290,00 zł / pokój / doba (ze śniadaniem i VAT) Dwuosobowy Standard 320,00 zł / pokój / doba (ze śniadaniem i VAT) Parking 59,00 zł / doba (z VAT) Jednoosobowy Superior 320,00 zł / pokój / doba (ze śniadaniem i VAT) Dwuosobowy Superior 1 łóżko 2 łóżka 360,00 zł / pokój / doba (ze śniadaniem i VAT) Późne wymeldowanie 60,00 zł / doba (z VAT) Dodatkowe życzenia: ……………………………..…………………………………………………….................................................. Przewidywana godzina przyjazdu: ………………………………………………………………….............................................. Forma płatności: gotówka karta kredytowa przedpłata .................................................................................................................................... OPŁATA: Pobyt jest gwarantowany kartą kredytową lub przelewem bankowym: Uprzejmie informujemy, iż dokładne dane karty kredytowej (poniżej) są wymagane w celu zagwarantowania rezerwacji. Obciążenie karty za złożoną rezerwację nastąpi po (termin bezkosztowej anulacji rezerwacji indywidualnej).W przypadku anulacji po (właściwa data) lub niedojazdu, hotel zatrzyma opłatę za pierwszą dobę. Przyjęcie rezerwacji składanej po (właściwa data) będzie uzależnione od dostępności miejsc noclegowych. Proszę uzupełnić następujące dane: Karta kredytowa: AMERICAN EXPRESS VISA MASTER CARD DINERS CLUB Numer: …………………………………………………………………...................................................... Ważna do: ……………………………………………………................................................................... Nazwisko posiadacza: ...………………………………………………………………............................... Niniejszym upoważniam Hotel Mercure Poznań Centrum, pl. Roosevelta 20, 60-829 Poznań do obciążenia mojej karty kredytowej wg powyższych warunków. Ewentualna różnica zostanie przeze mnie uregulowana w Hotelu. Dnia .......................... Podpis posiadacza: ……............................ Proszę przesłać fakturę proforma za przedpłatę za cały pobyt w Hotelu* * Dotyczy gwarancji w formie przelewu bankowego Rezerwacji z zastosowaniem ww cen można dokonywać do dnia 31.10.2017r.