Umowa cesji

…………………………
……………………..
imię i nazwisko
miejscowość i data
…………………………
Adres
………………………...
Nr PESEL
S7 Sp. z o.o.
Plac Orląt Lwowskich 20 D
53-605 Wrocław
Umowa cesji
Ja, niżej podpisany/a ………………………………………..
legitymujący/a się dowodem osobistym seria……......
numer……………… wydanym
przez…………………………………………………………. i
zamieszkały/a………………………………………w………………
oświadczam, że przeznaczam całość swojej gratyfikacji finansowej
uzyskanej w firmie S7 Sp. z o.o. w pierwszej kolejności na rzecz spłaty
zobowiązania w wysokości …………. zł za posiadany pakiet Opieki
Medycznej Signum.
Należność ta zostanie pokryta do dnia …………………………….
…..…………………
czytelny podpis