Cennik opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż

Załącznik nr 4 do Regulaminu organizacyjnego
Cennik opłat
za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych
Świadczenie zdrowotne
Lp.
Cena
PORADY LEKARSKIE
Podstawowa Opieka Lekarska
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13
1.14
1.15
1.16
1.17
1.18
1.19
1.20
1.21
1.22
1.23
1.24
1.25
1.26
1.27
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
2.12
2.13
2.14
2.15
2.16
2.17
2.18
2.19
2.20
2.21
2.22
2.23
2.24
Porada lekarza podstawowej opieki lekarskiej zdrowotnej
Porada lekarza podstawowej opieki lekarskiej zdrowotnej (wizyta domowa)
Kwalifikacja lekarska do szczepienia
Badanie lekarskie- bilans zdrowia
Badanie patronażowe lekarskie (wizyta domowa)
Nocna pomoc lekarska (stawka roczna od 1 zadeklarowanego pacjenta)
Nocna pomoc doraźna - porada lekarza
Badanie pracownicze wstępne, okresowe, kontrolne (bez badań laboratoryjnych i konsultacji specjalistycznych)
Badania osób ubiegających się o pr. jazdy kat. A, A1,B, B1, T, B+E i osób ubiegających się o upr. do kierowania tramwajem
Badanie osób ubiegających się o upr. do przewozu osób
Badania osób ubiegających się o prawo jazdy kategorii C, C1, D, D1, C+E, D1+E
Badania kandydatów na instruktora lub egzaminatora osób ubiegających się o uprawnienia do kierowania pojazdami
Badania kierowców podlegających kontrolnym badaniom lekarskim
Specjalistyka Ambulatoryjna
Porada lekarska w poradni chirurgii ogólnej
Porada lekarska w poradni neurologicznej
Porada lekarska w poradni otolaryngologicznej
Porada lekarska w poradni reumatologicznej
Porada lekarska w poradni pulmonologicznej
Porada lekarska w poradni ginekologiczno-położniczej
Porada lekarska w poradni alergologicznej
Porada lekarska w poradni diabetologicznej
Porada lekarska w poradni endokrynologicznej
Porada lekarska w poradni gastroenterologicznej
Porada lekarska w poradni chirurgii urazowo – ortopedycznej
Porada lekarska w poradni urologicznej
Porada lekarska w poradni rehabilitacyjnej
Porada lekarska w poradni kardiologicznej
PORADY I USŁUGI PIELĘGNIARSKIE
Zabiegi diagnostyczno-terapeutyczne
Iniekcje domięśniowe, śródskórne, podskórne
Iniekcje dożylnie
Pobieranie materiału do badań diagnostycznych (bez kosztów badań)
Badanie cukru we krwi glukometrem
Zakładanie cewnika
Zdejmowanie cewnika
Pomiar ciśnienia tętniczego krwi, tętna, oddechów, temperatury
Szczepienie dziecka (bez badania lekarskiego)
Inhalacje
Zabiegi diagnostyczno-terapeutyczne w domu pacjenta
Iniekcje domięśniowe, śródskórne, podskórne
Iniekcje dożylnie
Kroplowy wlew dożylny
Pobieranie materiałów do badań diagnostycznych (bez kosztów badań)
Badanie cukru we krwi glukometrem
Pomiar ciśnienia tętniczego krwi, tętna, oddechów, temperatury
Zakładanie cewnika u kobiety
Stawianie baniek
Usługi higieniczno-pielęgnacyjne w domu pacjenta
Pielęgnowanie ran (opatrunki, odleżyny, odparzenia)
Zmiana drobnych opatrunków
Realizacja recepty
Wizyta patronażowa
Usługi świadczone przez położne
Wykonanie masażu opróżniającego piersi
Kąpiel noworodka, pielęgnacja jamy ustnej (pleśniawki)
Poradnictwo w zakresie świadomego rodzicielstwa, planowania rodziny
LECZENIE SZPITALNE
3.1
Izba Przyjęć
3.2
Świadczenia zdrowotne w oddziałach szpitalnych
3.3
3.4
Osobodzień w opiece stacjonarnej
Odpłatne świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
Cytologia ( z pobraniem materiału)
Spirometria
Badanie ECHO
Badanie EKG (bez opisu) – (z opisem)
Gastroskopia(bez znieczulenia)- (ze znieczuleniem)
Badanie Holtera (EKG)
Próba wysiłkowa
Audiogram
Kolonoskopia (bez znieczulenia) - (ze znieczuleniem)
70,00
90,00
35,00
40,00
65,00
2,60
70,00
60,00
200,00
150,00
200,00
135,00
135,00
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
10,00
15,00
10,00
5,00
20,00
20,00
6,00
10,00
10,00
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
12,00
18,00
25,00
15,00
6,00
5,00
15,00
20,00
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
25,00
20,00
15,00
20,00
zł
zł
zł
zł
20,00 zł
20,00 zł
20,00 zł
150,00 zł
ostateczny koszt wg aktualnej wyceny z NFZ + 20% jednak nie
mniej niż 1000zł za dobę
200,00 zł
3 000,00 zł
DIAGNOSTYKA
Różne
30,00 zł
30,00 zł
100,00 zł
60,00
150,00 zł - 330,00 zł
100,00 zł
100,00 zł
50,00 zł
250,00 zł- 430,00 zł
Badania radiologiczne
Głowa
4.10 Czaszka AP i L
4.11 Oczodoły
4.12 Zatoki
4.13 Żuchwa AP
4.14 Żuchwa L
4.15 Żuchwa skos
4.16 Uszy w jednej projekcji
4.17 Stawy skroniowo - żuchwowe
4.18 Nos L
4.19 Celowane na siodło
4.20 Twarzoczaszka
4.21 Zdjęcie osiowe czaszki
4.22 Łuk jarzmowy jedna projekcja
Klatka piersiowa
4.23 Klatka piersiowa PA
4.24 Klatka piersiowa L
4.25 Mostek
4.26 Żebra
4.27 Przełyk (ciało obce)
Strona 1 z 4
50,00
20,00
22,00
20,00
20,00
20,00
25,00
35,00
20,00
20,00
20,00
22,00
20,00
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
40,00
40,00
20,00
25,00
20,00
zł
zł
zł
zł
zł
Załącznik nr 4 do Regulaminu organizacyjnego
Cennik opłat
za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych
4.28 Nosogardło
Kręgosłup
4.29 C AP
4.30 C L
4.31 Czynnościowe kręgosłupa C
4.32 Skosy C
4.33 Celowane na ząb
4.34 TH AP
4.35 TH L
4.36 LS AP
4.37 LS L
4.38 LS skosy (p projekcje)
4.39 Odcinki celowane kręgosłupa jedna projekcja
4.40 Kręgosłup cały na stojąco jedna projekcja
4.41 Stawy krzyżowo-biodrowe AP
4.42 Stawy krzyżowo-biodrowe skosy (2)
4.43 Przejścia szyjno-piersiowy, piersiowo-lędźwiowy (jedna projekcja)
4.44 Kość krzyżowa AP
4.45 Kość krzyżowa boczne
Kończyna górna
4.46 Wiek kostny
4.47 Ręka AP
4.48 Ręka skos
4.49 Ręce prawa i lewa 2x2 projekcje
4.50 Palce ręki AP i L
4.51 Nadgarstek AP
4.52 Nadgarstek L
4.53 Porównawcze nadgarstków AP
4.54 Nadgarstek celowane na kość łódeczkowatą
4.55 Przedramię AP
4.56 Przedramię L
4.57 Łokieć AP
4.58 Łokieć L
4.59 Porównawcze łokci AP
4.60 Łokcie prawy i lewy 2x2 projekcje
4.61 Kość ramienna AP
4.62 Kość ramienna L
4.63 Kość ramienna przez klatkę piersiową
4.64 Bark jedna projekcja
4.65 Łopatka jedna projekcja
4.66 Obojczyk
Jama brzuszna
4.67 Jama brzuszna
4.68 Miednica
4.69 Jama brzuszna 3 projekcje (niedrożność)
Kończyna dolna
4.70 Staw biodrowy AP (jedne)
4.71 Staw biodrowy osiowe
4.72 Staw biodrowy w pozycji żabki
4.73 Kość udowa AP
4.74 Kość udowa L
4.75 Podudzie AP
4.76 Podudzie L
4.77 Staw kolanowy AP
4.78 Staw kolanowy L
4.79 Stawy kolanowe prawy i lewy 2x2 projekcje
4.80 Rzepki prawa i lewa osiowe
4.81 Rzepka L
4.82 Staw skokowy AP
4.83 Staw skokowy L
4.84 Stawy skokowe prawy i lewy 2x2 projekcje
4.85 Stopa AP
4.86 Stopa L
4.87 Stopy prawa i lewa 2x2 projekcje
4.88 Pięta L
4.89 Osiowe pięty
Badania kontrastowe
4.90 Cholanogiografia
4.91 Cystografia (dorośli)
4.92 Cystogriafia (dzieci do lat 14)
4.93 Urografia kontrast jonowy
4.94 Urografia kontrast niejonowy
4.95 Urografia kontrast jonowy do 13 lat
4.96 Urografia dzieci kontrast niejonowy do 13 lat
4.97 Wlew doodbytniczy
4.98 HSG
4.99 Przełyk, zołądek, dwunastnica
4.100 Pasaż jelita cienkiego drośli jedno zdjęcie
4.101 Badanie mammograficzne
20,00 zł
25,00
25,00
40,00
40,00
20,00
27,00
27,00
30,00
30,00
50,00
25,00
30,00
20,00
40,00
25,00
20,00
20,00
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
25,00
20,00
20,00
60,00
22,00
20,00
20,00
30,00
32,00
20,00
20,00
20,00
20,00
30,00
60,00
20,00
20,00
25,00
25,00
20,00
20,00
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
30,00 zł
30,00 zł
55,00 zł
30,00
20,00
26,00
25,00
25,00
20,00
20,00
20,00
20,00
60,00
30,00
20,00
20,00
20,00
60,00
20,00
20,00
60,00
20,00
20,00
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
60,00
100,00
85,00
130,00
210,00
90,00
140,00
160,00
80,00
130,00
25,00
75,00
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
60,00
60,00
60,00
60,00
60,00
60,00
60,00
60,00
65,00
120,00
90,00
60,00
100,00
60,00
60,00
60,00
60,00
60,00
60,00
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
USG
4.102
4.103
4.104
4.105
4.106
4.107
4.108
4.109
4.110
4.111
4.112
4.113
4.114
4.115
4.116
4.117
4.118
4.119
4.120
USG przezciemiączkowe
USG narządu ruchu ( mięśnie, ścięgno Achillesa, dół podkolanowy
USG tarczycy
USG jąder
USG ślinianek
USG węzłów chłonnych
USG ginekologiczne
USG ciąży
USG sutka
Badanie przepływów żylnych, tętnic
USG stawów biodrowych
USG jamy brzusznej
USG jamy brzusznej +USG tarczycy
USG stawu barkowego
USG jam opłucnych
USG jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej
USG dołów pachwowych
USG układu moczowego
USG pachwin
Strona 2 z 4
Załącznik nr 4 do Regulaminu organizacyjnego
Cennik opłat
za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych
4.121
4.122
4.123
4.124
4.125
4.126
4.127
4.128
4.129
4.130
4.131
4.132
4.133
USG
USG
USG
USG
USG
USG
USG
USG
USG
USG
USG
USG
USG
łydki
układu moczowego z oceną zalegania
tkanek miękkich
szyi
okolicy podżuchwowej
naczyń domózgowych
żył kończyn dolnych
żył głębokich jednej kończyny
żył kończyny dolnej L
tętnic kończyn górnych
obu tętnic nerkowych
żył kończyny dolnej P
aorty brzusznej
60,00
60,00
60,00
60,00
60,00
120,00
120,00
120,00
120,00
120,00
120,00
120,00
120,00
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
MONITOROWANIE CZYNNOŚCI SERCA + CZYNNOŚCI SKURCZOWE MACICY
4.134 KTG
20,00 zł
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
5.10
5.11
5.12
5.13
5.14
5.15
5.16
5.17
5.18
5.19
Prądy diadynamiczne
Prądy interferencyjne
Prądy TENS / KOTZA / TRABERTA
Jonoforeza
Galwanizacja
Ektrostymulacja
Elektrostymulacja mięśni porażonych wiotko (dwubiegunowa, punktowa)
Laseroterapia
Okłady cieplne
Pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości
Pole elektromagnetyczne niskiej częstotliwości
Pole elektromagnetyczne niskiej częstotliwości
Naświetlanie promieniami - lampla Solux
Naświetlanie promieniami - lampla Solux
Ultradźwięki (w tym fonoforeza)
Masaż wirowy kończyn dolnych
Masaż wirowy kończyn górnych
Aquavibron częściowy
Krioterapia
5.20
5.21
5.22
5.23
5.24
5.25
5.26
5.27
5.28
5.29
5.30
5.31
5.32
Ćwiczenia indywidualne czynne po urazach
Ćwiczenia indywidualne bierne po urazach (metodą neurofizjologiczną)
Ćwiczenia indywidualne bierne po urazach (metodą neurofizjologiczną)
Ćwiczenia indywidualne w odciążeniu
Ćwiczenia indywidualne w odciążeniu
Ćwiczenia indywidualne na przyrządach
Ćwiczenia korekcyjne indywidualne
Ćwiczenia korekcyjne grupowe (min. 3 osoby)
Ćwiczenia indywidualne w zespołach bólowych kręgosłupa
Ćwiczenia grupowe w zespołach bólowych kręgosłupa (min. 3 osoby)
Kinezjotaping (w zależności od okolicy i liczby punktów) - 1 punkt
Wyciąg Gillsona
Wyciąg pulsacyjny kręgosłupa
5.33
5.34
5.35
5.36
5.37
Masaż
Masaż
Masaż
Masaż
Masaż
limfatyczny kończyny górnej
limfatyczny kończyny dolnej
leczniczy jednego odcinka kręgosłupa
leczniczy jednego odcinka kręgosłupa i stawu (po urazach)
leczniczy całego kręgosłupa
ZABIEGI FIZJOTERAPEUTYCZNE
Fizykoterapia
8 min.
15 min.
15 min.
15 min.
15 min.
15 min.
20 min.
1 min.
15 min.
15 min.
10 min.
20 min.
10 min.
15 min.
1 min.
20 min.
20 min.
10 min.
1-3 min.
Kinezyterapia
30 min.
30 min.
50 min.
20 min.
40 min.
maks. 30
30 min.
30 min.
30 min.
30 min.
15 min.
15 min.
Masaż
20 min.
20 min.
25 min.
20 min.
30 min.
Strona 3 z 4
10,00
10,00
10,00
10,00
10,00
10,00
18,00
2,00
10,00
12,00
12,00
15,00
5,00
8,00
2,00
20,00
16,00
20,00
15,00
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
35,00
35,00
50,00
15,00
30,00
10,00
35,00
20,00
35,00
20,00
15,00
10,00
10,00
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
30,00
40,00
30,00
30,00
50,00
zł
zł
zł
zł
zł
Załącznik nr 4 do Regulaminu organizacyjnego
Cennik opłat
za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych
Usługi dodatkowe związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych
USŁUGI STERYLIZACYJNE
Usługa
Lp.
Cena netto, do której należy doliczyć VAT 23%
Narzędzia
Opakowanie 2 warstwy papieru krepowego
- zestaw narzędzi duży ( papier 2x100x100)
6.1
- zestaw narzędzi średni ( papier 2x75x75)
6.2
- zestaw narzędzi średni ( papier 2x50x50)
6.3
Rękaw papierowo – foliowy
- pojedyncze narzędzie do 15 cm
6.4
- pojedyncze narzędzie pow. 15 cm.
6.5
- zestaw krótkich narzędzi do 5 szt.
6.6
- butle, dreny do respiratora
6.7
- zestaw narzędzi na tacy mały pow. 5 szt.
6.8
- zestaw narzędzi na tacy średni ok. 20 szt.
6.9
6.10 - zestaw narzędzi na tacy duży pow. 25 szt.
Sterylizacja zapakowanych narządzi; na tacy (bez obróbki)
6.11 - zestaw narzędzi duży
6.12 - zestaw narzędzi średni
6.13 - zestaw narzędzi mały
Zestawy narządzi lub narzędzia pojedyncze w rękawie papierowo- foliowym
6.14 - pojedyncze narzędzie krótkie
6.15 - pojedyncze narzędzie długie
6.16 - zestaw na tacy mały do 5 szt.
6.17 - gruszki, smoki, szczotki do rąk
6.18 - tacki metalowe, duże narzędzia pojed.
31,40 zł
20,52 zł
16,32 zł
2,50
2,84
5,00
29,80
10,80
15,60
29,80
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
15,60 zł
11,80 zł
7,80 zł
1,50
2,50
3,50
1,50
4,00
zł
zł
zł
zł
zł
Bielizna operacyjna
6.19
6.20
6.21
- duży zestaw w papierze ( 2x100x100)
- mały zestaw w papierze ( 2x75x75)
- pojedyncze w rękawie papierowo- foliowym
6.22
6.23
6.24
6.25
6.26
-
15,70 zł
10,50 zł
3,40 zł
Materiały opatrunkowe
kompres gazowy 5x5 (10 szt.)
kompres gazowy 7,5x7,5 (10 szt.)
kompres gazowy 10x10 (10 szt.)
serweta gazowa 45x45 z (1 szt.)
serweta gazowa 45x45 z (2 szt.)
1,20
1,65
2,40
2,39
4,80
zł
zł
zł
zł
zł
Sterylizacja gazowa formaldehydowa
Mycie, dezynfekcja, zapakowanie i sterylizacja
6.27 - dreny, światłowody w rękawie papierowo- foliowym, pojedyncze, optyki
6.28 - małe elementy do 30 cm.
Sterylizacja gotowych pakietów
6.29 - mały
6.30 - średni
6.31 - duży
30,00 zł
15,00 zł
10,00 zł
15,00 zł
25,00 zł
TRANSPORT SANITARNY
Usługa
Lp.
7.1
7.2
Cena
Pomoc doraźna - usługa ponadstandardowa
Transport karetką
140,00 zł
3,00 zł za 1 km + 15,00 zł za każdą rozpoczętą godzinę
Wysokość opłat za przechowywanie zwłok
Lp.
8.1
8.2
Usługa
Cena
Przechowywanie zwłok w chłodni, zmarłego w Szpitalu jest bezpłatne do 72 godzin
0,00
Powyżej 72 godzin opłata za przechowywanie zwłok / każda rozpoczęta doba
75,00 zł
Strona 4 z 4