Pobierz

Kaszel 7
Występują objawy, przy których ·
pacjent powinien być wysłany do lekarza
Czas trwania
> 3 tygodnie
Skierować
do lekarza
< 3 tygodnie
Skierować ¶
do lekarza
Suchy czy wilgotny
Wilgotny
Suchy
Kolor
plwociny
Gwałtowny
początek
¸
Tak
Śluzowy i/lub
śluzowo-ropny
Krwioplucie ş
Objawy związane z infekcją
Tak
Objawy
związane
z infekcją
Tak
Objawy
osłabienia
Tak
Skierować
do lekarza
ą
Skierować
do lekarza
Leczenie
przeciwwirusowe
Nie
Nie
Czynniki »
wywołujące
Leczyć
Nie
ą
Nie
Odkrztuszanie
O okresowym charakterze
Nie
Odkrztuszanie
Tak
Spływanie
wydzieliny po tylnej
ścianie gardła
Tak
Objawy alergii
Nie
Skierować
do lekarza
Nie
Astma w wywiadzie
rodzinnym
Leczyć
Leczyć
Tak
Unikać czynników wywołujących,
leczenie nie jest potrzebne
Nie
Tak
Leczyć, ale skierować do lekarza,
gdy objawy się utrzymują
Skierować
do lekarza
Nie
Nie
Ryc. 1.1 ABC rozpoznania różnicowego kaszlu u dorosłych
➊ Czas trwania kaszlu
Kaszel trwający ponad 3 tygodnie jest uważany za przewlekły. Kaszel
ostry, samowyleczalny, najczęściej ustępuje w czasie do 3 tygodni; stany poważniejsze są tym bardziej prawdopodobne, im dłużej trwa kaszel. Jednak nie wszystkich pacjentów z kaszlem trwającym 3 tygodnie
należy automatycznie odsyłać do lekarza. Spływanie wydzieliny z tylnych nozdrzy oraz alergie sezonowe (np. katar sienny) mogą utrzymywać się przez kilka tygodni i mogą być leczone przez farmaceutę.
➋ Objawy wskazujące na konieczność wizyty u lekarza
Pewne objawy wymagają bezpośredniej wizyty u lekarza, a nawet
na pogotowiu. Na przykład duszność, okresowy bezdech (prawdopodobna astma), ból w klatce piersiowej (możliwa przyczyna sercowo-naczyniowa) lub ból przy wdechu (zapalenie opłucnej lub odma
opłucnowa).
➌ Kolor plwociny
Kolor plwociny może być pomocny w podejmowaniu decyzji, czy
odesłać pacjenta do lekarza. Jednak ogólnie panujące przekonanie, że
pacjent z zielonożółtą lub brązową plwociną cierpi na zakażenie bakteryjne jest błędne; często tak nie jest. Jeśli kaszel utrzymuje się przez
więcej niż 7–10 dni, to jest możliwe, że pacjent z pierwotną infekcją
wirusową uległ wtórnemu zakażeniu bakteryjnemu. Może to wskazywać na konieczność porady lekarskiej, zwłaszcza gdy chory źle się
czuje lub jest w starszym wieku.
➍ Objawy związane z infekcją
Pacjent może mieć także inne objawy, takie jak gorączka, katar i ból
gardła.
➎ Krwioplucie
Obecność krwi w plwocinie wymaga wykonania dalszych badań,
zwłaszcza jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas.
➏ Czynniki wywołujące
Kaszel mogą wywołać pewne czynniki atmosferyczne. Należą do nich:
zmiana temperatury powietrza, zanieczyszczenie powietrza (np. dym
papierosowy) i suche powietrze (np. klimatyzacja).
1