ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z

Transkrypt

Dz.U.96.69.332
1997-06-29
1999-01-01
2001-05-12
2002-07-01
zm.
zm.
zm.
zm.wyn.z
Dz.U.97.60.375
Dz.U.98.159.1057
Dz.U.01.37.451
Dz.U.01.128.1405
§1
§1
§1
art.1 pkt11,
art.7
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ
z dnia 30 maja 1996 r.
w sprawie przeprowadzenia badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej
nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy.
(Dz. U. z dnia 25 czerwca 1996 r.)
Na podstawie art. 179 § 4 i art. 229 § 8 Kodeksu pracy zarządza się, co następuje:
§ 1. 1. Rozporządzenie określa:
1) zakres wstępnych, okresowych i kontrolnych badań lekarskich pracowników, o których mowa w art. 229 §
1, 2 i 5 Kodeksu pracy, zwanych dalej "badaniami profilaktycznymi", tryb ich przeprowadzania oraz sposób
dokumentowania i kontroli tych badań,
2) częstotliwość wykonywania badań okresowych,
3) zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami, o której mowa w art. 229 § 6 zdanie drugie
Kodeksu pracy, niezbędnej z uwagi na warunki pracy,
4) tryb wydawania i przechowywania orzeczeń lekarskich:
a. o utracie przez pracownika zdolności do wykonywania dotychczasowej pracy (art. 43 pkt 2
Kodeksu pracy),
b. o konieczności przeniesienia pracownika do innej pracy ze względu na stwierdzenie szkodliwego
wpływu wykonywanej pracy na zdrowie pracownika (art. 55 § 1 Kodeksu pracy),
c.
stwierdzających, że ze względu na stan ciąży kobieta nie powinna wykonywać pracy
dotychczasowej (art. 179 § 1 pkt 2 Kodeksu pracy),
d. stwierdzających, że dana praca zagraża zdrowiu młodocianego (art. 201 § 2 Kodeksu pracy),
e. o braku przeciwwskazań do wykonywania pracy na określonym stanowisku (art. 229 § 4 Kodeksu
pracy),
f.
stwierdzających u pracownika objawy wskazujące na powstawanie choroby zawodowej (art. 230 §
1 Kodeksu pracy),
g. stwierdzających niezdolność do wykonywania dotychczasowej pracy u pracownika, który uległ
wypadkowi przy pracy lub u którego stwierdzono chorobę zawodową, lecz nie zaliczono go do
żadnej z grup inwalidów (art. 231 Kodeksu pracy),
5) dodatkowe wymagania kwalifikacyjne, jakie powinni spełniać lekarze przeprowadzający badania
profilaktyczne oraz sprawujący profilaktyczną opiekę zdrowotną nad pracownikami, niezbędną z uwagi na
warunki pracy.
2. Rozporządzenie określa ponadto tryb wydawania zaświadczeń i świadectw do celów przewidzianych w art. 92 §
1, art. 1295 pkt 2, art. 177 § 1 i 3, art. 178 § 1, art. 180 § 3 i 4, art. 185 Kodeksu pracy oraz w przepisach o urlopach
wychowawczych.
§ 2. 1. Zakres i częstotliwość badań profilaktycznych określają wskazówki metodyczne w sprawie
przeprowadzania badań profilaktycznych pracowników, zwane dalej "wskazówkami metodycznymi", stanowiące
załącznik nr 1 do rozporządzenia.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzenia badań lekarskich pracowników, zakresu
profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy – stan prawny: listopad 2005 r.
1
2. Lekarz przeprowadzający badania profilaktyczne może poszerzyć jego zakres o dodatkowe specjalistyczne
badania konsultacyjne oraz badania dodatkowe, a także wyznaczyć krótszy termin następnego badania, niż to
określono we wskazówkach metodycznych, jeżeli stwierdzi, że jest to niezbędne dla prawidłowej oceny stanu zdrowia
osoby przyjmowanej do pracy lub pracownika.
3. Specjalistyczne badania konsultacyjne oraz badania dodatkowe, o których mowa w ust. 2, stanowią część
badania profilaktycznego.
4. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne powinien korzystać z zaleceń dotyczących postępowania
lekarskiego w stosunku do pracowników poddanych określonym narażeniom, upowszechnianych przez jednostki
badawczo-rozwojowe w dziedzinie medycyny pracy.
5. Badanie profilaktyczne kończy się orzeczeniem lekarskim stwierdzającym:
1) brak przeciwwskazań zdrowotnych do pracy na określonym stanowisku pracy lub
2) przeciwwskazania zdrowotne do pracy na określonym stanowisku pracy.
§ 3. 1. W sprawach, o których mowa w § 1 ust. 1 pkt 4, lekarz orzeka na podstawie wyników przeprowadzonego
badania lekarskiego oraz oceny zagrożeń dla zdrowia i życia pracownika, występujących na stanowisku pracy.
2. Oceny zagrożeń, o których mowa w ust. 1, lekarz dokonuje na podstawie przekazywanej przez pracodawcę
informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych, w tym również o aktualnych
wynikach badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia, występujących na stanowiskach pracy. Wskazane jest,
aby lekarz uzupełnił informacje pracodawcy o spostrzeżenia z przeprowadzonych wizytacji stanowisk pracy.
3. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne dokonuje w dokumentacji medycznej pracownika opisu
badania oraz wpisu treści orzeczenia.
4. Orzeczenia lekarskie są wydawane w formie zaświadczeń:
1) według wzoru określonego w załączniku nr 2 do rozporządzenia, jeżeli orzeczenie dotyczy przypadków
wymienionych w § 1 ust. 1 pkt 4 lit. a) i e),
2) według wzoru określonego w załączniku nr 3 do rozporządzenia, jeżeli orzeczenie dotyczy przypadków
wymienionych w § 1 ust. 1 pkt 4 lit. b)-d), f) i g).
3) 5. Zaświadczenia, o których mowa w ust. 4, lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne przekazuje
pracownikowi i pracodawcy.
§ 4. 1. Badanie profilaktyczne przeprowadza się na podstawie skierowania wydanego przez pracodawcę.
2. Skierowanie, o którym mowa w ust. 1, powinno zawierać:
1) określenie rodzaju badania profilaktycznego, jakie ma być wykonane,
2) w przypadku osób przyjmowanych do pracy lub pracowników przenoszonych na inne stanowiska pracy określenie stanowiska pracy, na którym osoba ta ma być zatrudniona; w tym przypadku pracodawca może
wskazać w skierowaniu dwa lub więcej stanowisk pracy, w kolejności odpowiadającej potrzebom zakładu,
3) w przypadku pracowników - określenie stanowiska pracy, na którym pracownik jest zatrudniony,
4) informacje o występowaniu na stanowisku lub stanowiskach pracy, o których mowa w pkt 2 i 3, czynników
szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych oraz aktualne wyniki badań i pomiarów czynników
szkodliwych dla zdrowia, wykonanych na tych stanowiskach.
§ 5. 1. Pracownik lub pracodawca, który nie godzi się z treścią wydanego zaświadczenia, o którym mowa w § 3
ust. 4, może wystąpić, w ciągu 7 dni od dnia wydania zaświadczenia, za pośrednictwem lekarza, który wydał to
zaświadczenie, z wnioskiem o przeprowadzenie ponownego badania.
2. Badanie, o którym mowa w ust. 1, przeprowadza się w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy właściwym ze
względu na miejsce świadczenia pracy lub siedzibę jednostki organizacyjnej, w której jest zatrudniony pracownik, a
jeżeli kwestionowane zaświadczenie zostało wydane przez lekarza zatrudnionego w wojewódzkim ośrodku medycyny
pracy - w najbliższej jednostce badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy. Badania pracowników
zatrudnionych w Przedsiębiorstwie Państwowym "Polskie Koleje Państwowe" przeprowadzane są w Centrum
Naukowym Medycyny Kolejowej.
2
3. Ilekroć w przepisach rozporządzenia jest mowa o wojewódzkim ośrodku medycyny pracy, należy przez to
rozumieć także inną jednostkę, która realizuje zadania takiego ośrodka, a ilekroć jest mowa o jednostce badawczorozwojowej w dziedzinie medycyny pracy, należy przez to rozumieć także Centrum Naukowe Medycyny Kolejowej, w
odniesieniu do zadań realizowanych przez kolejową służbę zdrowia.
4. Badanie, o którym mowa w ust. 1, powinno być przeprowadzone w terminie 14 dni od dnia złożenia wniosku.
Ustalone na jego podstawie orzeczenie lekarskie jest ostateczne. Orzeczenie to jest podstawą do wydania przez lekarza
przeprowadzającego ponowne badanie zaświadczenia, o którym mowa w § 3 ust. 4.
§ 6. Zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami, niezbędnej z uwagi na warunki pracy, obejmuje:
1) w przypadkach, o których mowa w § 1 pkt 4 lit. b), c), f) i g) - przeprowadzenie badań lekarskich poza
terminami wynikającymi z częstotliwości wykonywania badań okresowych i orzekanie o możliwości
wykonywania dotychczasowej pracy; skierowanie na przeprowadzenie badania wydaje pracodawca po
zgłoszeniu przez pracownika niemożności wykonywania dotychczasowej pracy,
2) w razie wystąpienia przypadku choroby zawodowej - wykonanie u pracowników, zatrudnionych na
stanowiskach pracy stwarzających podobne zagrożenie, badań celowanych lub testów ekspozycyjnych,
ukierunkowanych na wczesną diagnostykę ewentualnych zmian chorobowych u tych pracowników,
3) w razie gdy pracownicy wykonują pracę w warunkach występowania przekroczeń najwyższych
dopuszczalnych stężeń i natężeń czynników szkodliwych dla zdrowia:
a. wprowadzenie monitorowania stanu zdrowia tych pracowników,
b. szkolenie pracowników w zakresie ochrony przed zagrożeniami i możliwościami ograniczenia
ryzyka zawodowego, jakie wiążą się z pracą wykonywaną w tych warunkach,
4) uczestniczenie lekarza sprawującego opiekę zdrowotną nad pracownikami w komisji bezpieczeństwa i
higieny pracy, powołanej w trybie określonym w art. 23712 Kodeksu pracy.
§ 7. 1. Badania profilaktyczne oraz profilaktyczną opiekę zdrowotną niezbędną z uwagi na warunki pracy
wykonują, z zastrzeżeniem ust. 2-5, lekarze, którzy:
1) posiadają specjalizację w dziedzinie: medycyny pracy, medycyny przemysłowej, medycyny morskiej i
tropikalnej, medycyny kolejowej, medycyny transportu, medycyny lotniczej lub higieny pracy,
2) byli zatrudnieni w pełnym wymiarze czasu pracy przez okres co najmniej 6 lat przed dniem wejścia w życie
rozporządzenia jako:
a. rejonowi lekarze przemysłowi,
b. lekarze poradni medycyny pracy lub poradni dla młodocianych, działających w przemysłowych
publicznych zakładach opieki zdrowotnej,
c.
rejonowi lub zakładowi lekarze kolejowej służby zdrowia,
d. lekarze rejonowi w zakładach opieki zdrowotnej dla szkół wyższych lub jednostek badawczorozwojowych, jeżeli sprawowali profilaktyczną opiekę zdrowotną nad pracownikami wykonującymi
pracę na stanowiskach pracy, na których stwierdzono występowanie czynników szkodliwych dla
zdrowia lub warunków uciążliwych, wymienionych we wskazówkach metodycznych, o których mowa w
§ 2 ust. 1,
e. lekarze zakładowi w publicznych zakładach opieki zdrowotnej - wyłącznie w odniesieniu do
pracowników tych zakładów,
f.
lekarze w poradniach rehabilitacyjnych dla inwalidów - wyłącznie w stosunku do pracowników
zatrudnionych w spółdzielczości inwalidzkiej,
3) pełnili służbę lub byli zatrudnieni w pełnym wymiarze czasu pracy przez okres co najmniej 3 lat jako
lekarze w jednostkach wojskowych lub zakładach opieki zdrowotnej tworzonych i utrzymywanych przez
Ministra Obrony Narodowej lub Ministra Spraw Wewnętrznych - wyłącznie w stosunku do pracowników
objętych ich opieką w tych resortach.
3
2. Lekarze określeni w ust. 1 pkt 2 lit. a)-d) są obowiązani ukończyć w terminie trzech lat od dnia wejścia w życie
rozporządzenia kurs doskonalący, organizowany przez jednostkę badawczo-rozwojową w dziedzinie medycyny pracy
lub ośrodek wyznaczony przez tę jednostkę.
3. Badania profilaktyczne pracowników narażonych na działanie promieniowania jonizującego mogą
przeprowadzać lekarze, o których mowa w ust. 1, po zaliczeniu odpowiedniego przeszkolenia w jednostce badawczorozwojowej w dziedzinie medycyny pracy.
4. Badania profilaktyczne pracowników wykonujących pracę w warunkach tropikalnych, morskich i podwodnych
oraz pracowników wyjeżdżających do pracy lub powracających z pracy w warunkach tropikalnych mogą przeprowadzać
lekarze, o których mowa w ust. 1, po zaliczeniu odpowiedniego przeszkolenia i Instytucie Medycyny Morskiej i
Tropikalnej lub w ośrodku wyznaczonym przez ten Instytut.
5. Badania profilaktyczne pracowników wykonujących pracę na stanowiskach związanych z bezpieczeństwem
ruchu kolejowego mogą przeprowadzać lekarze, o których mowa w ust. 1, po zaliczeniu odpowiedniego przeszkolenia
w Centrum Naukowym Medycyny Kolejowej.
6. Badania profilaktyczne mogą wykonywać również lekarze specjalizujący się w medycynie pracy lub medycynie
transportu, po zaliczeniu kursu podstawowego przewidzianego w programie tych specjalizacji, jednak tylko w okresie
szkolenia specjalizacyjnego, określonego w odrębnych przepisach, i w miejscu odbywania stażu specjalizacyjnego.
7. Badania profilaktyczne pracowników, u których na stanowisku pracy nie stwierdzono występowania czynników
szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych, wymienionych we wskazówkach metodycznych, o których mowa w
§ 2 ust. 1, mogą przeprowadzać również lekarze posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny ogólnej lub
medycyny rodzinnej.
§ 8. 1. Lekarz spełniający dodatkowe wymagania kwalifikacyjne, określone w § 7, który zamierza wykonywać
badania profilaktyczne, zgłasza do wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy, właściwego ze względu na miejsce
zamieszkania, wniosek o dokonanie wpisu do rejestru lekarzy przeprowadzających badania profilaktyczne, prowadzone
według wzoru stanowiącego załącznik nr 4 do rozporządzenia. Nie dotyczy to lekarzy, o których mowa w § 7 ust. 1 pkt
3. Lekarz wpisany do rejestru lekarzy otrzymuje zaświadczenie potwierdzające dokonanie wpisu, według wzoru
określonego w załączniku nr 5 do rozporządzenia.
2. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne posługuje się pieczęcią o wzorze określonym w załączniku nr 6
do rozporządzenia.
3. Jeżeli badania profilaktyczne mają być przeprowadzane przez lekarza zarejestrowanego, w trybie określonym w
ust. 1, w innym województwie, lekarz ten jest zobowiązany złożyć informację o miejscu wykonywania tych badań we
właściwym terytorialnie wojewódzkim ośrodku medycyny pracy.
4. Wojewódzki ośrodek medycyny pracy udostępnia rejestr organom Państwowej Inspekcji Pracy i Państwowej
Inspekcji Sanitarnej oraz zainteresowanym pracodawcom.
§ 9. 1. Lekarze przeprowadzający badania profilaktyczne prowadzą dokumentację medyczną, która obejmuje:
1) kartę badania profilaktycznego,
2) rejestr wydanych zaświadczeń.
2. Karta badania profilaktycznego powinna zawierać:
1) identyfikator jednostki wykonującej badanie profilaktyczne (nazwa, adres, numer identyfikacyjny REGON)
oraz lekarza udzielającego świadczeń (imię i nazwisko oraz symbole cyfrowe i literowe umieszczone na
pieczęci, o której mowa w § 8 ust. 2), a w przypadku lekarza prywatnie praktykującego - imię i nazwisko
lekarza, adres, numer identyfikacyjny REGON oraz symbole cyfrowe i literowe umieszczone na pieczęci, o
której mowa w § 8 ust. 2,
2) dane identyfikacyjne osoby objętej badaniami (imię i nazwisko, datę urodzenia, adres zamieszkania),
3) dane identyfikacyjne miejsca pracy osoby objętej badaniami (nazwa, adres, numer identyfikacyjny
REGON),
4) dane o przebiegu zatrudnienia osoby badanej,
4
5) ocenę zagrożeń dla zdrowia pracownika lub stwierdzenie ich braku, wynikającą z informacji pracodawcy o
występowaniu czynników szkodliwych lub uciążliwych na stanowisku pracy zajmowanym przez osobę
badaną,
6) dane z wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego,
7) wyniki badań diagnostycznych i (lub) konsultacyjnych,
8) uzasadnienie poszerzenia zakresu lub skrócenia częstotliwości wykonania badania profilaktycznego w
stosunku do ustaleń zawartych we wskazówkach metodycznych,
9) treść orzeczenia.
3. Wzór rejestru, o którym mowa w ust. 1 pkt 2, stanowi załącznik nr 7 do rozporządzenia.
4. Do przechowywania dokumentacji badań profilaktycznych stosuje się odpowiednio ogólnie obowiązujące
przepisy o dokumentacji medycznej.
§ 10. 1. Kontrola badań profilaktycznych polega na ocenie prawidłowości:
1) trybu, zakresu i częstotliwości tych badań,
2) wydawania i dokumentowania orzeczeń lekarskich do celów przewidzianych w Kodeksie pracy.
2. Kontrolę wykonuje wojewódzki ośrodek medycyny pracy właściwy terytorialnie ze względu na miejsce
wykonywania badań, a w przypadku gdy badanie wykonuje lekarz zatrudniony w tym ośrodku - jednostka badawczorozwojowa w dziedzinie medycyny pracy. W przypadku badań profilaktycznych pracowników Przedsiębiorstwa
Państwowego "Polskie Koleje Państwowe", przeprowadzanych przez rejonowych lub zakładowych lekarzy kolejowej
służby zdrowia, kontrolę wykonuje Centrum Naukowe Medycyny Kolejowej.
3. Kontrola zakresu badań profilaktycznych oraz dokumentacji medycznej tych badań może być wykonywana
jedynie przez lekarzy.
4. Osoby przeprowadzające kontrolę przedstawiają poczynione spostrzeżenia lekarzowi, którego czynności były
przedmiotem kontroli, a jeżeli badania profilaktyczne wykonywane były w zakładzie opieki zdrowotnej - również
kierownikowi tego zakładu, a ocenę i wnioski - kierownikowi jednostki przeprowadzającej kontrolę, o której mowa w
ust. 2.
5. Jeżeli w wyniku kontroli stwierdzono istotne uchybienia dotyczące trybu, zakresu i częstotliwości
przeprowadzania badań profilaktycznych lub wydawania i dokumentowania orzeczeń lekarskich, wykonywanie tych
badań bez wymaganych kwalifikacji bądź z pominięciem wpisu do rejestru, o którym mowa w § 8 ust. 1, kierownik
jednostki przeprowadzającej kontrolę występuje do właściwej terytorialnie okręgowej rady lekarskiej lub okręgowego
rzecznika odpowiedzialności zawodowej o wszczęcie odpowiedniego postępowania.
§ 11. 1. Do celów przewidzianych w art. 92 § 1 Kodeksu pracy zaświadczenia lekarskie wydawane są w trybie i
według wzoru określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 17 maja 1996 r. w sprawie
orzekania o czasowej niezdolności do pracy (Dz. U. Nr 63, poz. 302).
2. Do celów przewidzianych w pozostałych przepisach, o których mowa w § 1 ust. 2, zaświadczenia i świadectwa
wydawane są przez lekarzy według wzoru Mz/L-1. Z wydanego osobie zainteresowanej zaświadczenia lub świadectwa
nie sporządza się kopii, chyba że pracownik jest zatrudniony u więcej niż jednego pracodawcy. Przepis § 9 ust. 4
stosuje się odpowiednio.
§ 12. Lekarze, którzy uzyskali uprawnienia do przeprowadzania badań profilaktycznych na podstawie
dotychczasowych przepisów, w terminie 3 miesięcy od dnia wejścia w życie rozporządzenia składają wnioski o
dokonanie wpisu do rejestru lekarzy przeprowadzających badania profilaktyczne, o którym mowa w § 8 ust. 1.
§ 13. Rozporządzenie nie narusza przepisów dotyczących badań lekarskich osób przyjmowanych do pracy i
pracowników:
5
1) zatrudnionych na polskich statkach morskich,
2) dla których w myśl obowiązujących przepisów uzyskanie odpowiedniego orzeczenia lekarskiego jest
warunkiem nabycia lub posiadania uprawnień do wykonywania określonego zawodu lub czynności bądź
jest niezbędne ze względów sanitarno-epidemiologicznych,
3) skierowanych do pracy za granicą w celu realizacji budownictwa eksportowego i usług związanych z
eksportem, zgodnie z odrębnymi przepisami.
§ 14. W okresie do dnia 31 grudnia 2000 r. dopuszcza się wykonywanie badań profilaktycznych pracowników
Przedsiębiorstwa Państwowego "Polskie Koleje Państwowe" przez lekarzy zatrudnionych w kolejowej służbie zdrowia,
którzy odbyli w okresie do dnia 31 grudnia 1996 r. odpowiednie przeszkolenie w Centrum Naukowym Medycyny
Kolejowej.
§ 14a. Lekarze, który nie ukończyli kursów doskonalących w terminie określonym w § 7 ust. 2, mogą wykonywać
badania profilaktyczne oraz profilaktyczną opiekę zdrowotną pod warunkiem, że ukończą kurs doskonalący w terminie
do dnia 31 grudnia 2001 r.
§ 15. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 10 grudnia 1974 r. w sprawie
przeprowadzenia badań lekarskich pracowników (Dz. U. Nr 48, poz. 296, z 1988 r. Nr 18, poz. 127, z 1992 r. Nr 62,
poz. 313 i z 1996 r. Nr 7, poz. 45), z wyjątkiem § 15a, który traci moc z dniem 31 grudnia 1996 r.
§ 16. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia ogłoszenia.
ZAŁĄCZNIKI
6
ZAŁĄCZNIK nr 1
WSKAZÓWKI METODYCZNE W SPRAWIE PRZEPROWADZANIA
BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH PRACOWNIKÓW
Słowniczek pojęć i objaśnienie użytych skrótów:
R1 - czynnik o udowodnionym działaniu rakotwórczym
R2 - czynnik o wysoce prawdopodobnym działaniu rakotwórczym
O - konieczność przedłużonej obserwacji poza okres pracy zawodowej
A - czynnik o wysokim ryzyku działania alergizującego
K - czynnik zaburzający rozrodczość (o działaniu genotoksycznym lub teratogennym)
TE - test ekspozycyjny
Użyte określenia:
1) badanie lekarskie otolaryngologiczne, dermatologiczne, okulistyczne, neurologiczne - oznacza, że badanie
powinien przeprowadzić lekarz danej specjalności,
2) zdjęcie rtg klatki piersiowej - oznacza zdjęcia pełnowymiarowe, przy czym zdjęcie rtg klatki piersiowej u
narażonych na pyły zwłókniające ocenia się zgodnie z Międzynarodową klasyfikacją pylic, wprowadzoną
przez Międzynarodową Organizację Pracy (Genewa, 1980 r.),
3) badania spirometryczne - badanie obejmujące co najmniej pomiar pojemności życiowej (FVC lub VC),
natężonej pierwszosekundowej objętości wydechowej (FEV1) i jej wskaźnika odsetkowego (FEV1 %VC).
Dla niektórych substancji wskazano możliwość wykonania testów ekspozycyjnych, które mogą stanowić bardzo ważne
narzędzie monitorowania stanu zdrowia osób narażonych. Ograniczone możliwości wykonywania takich testów
powodują, że są one - poza przypadkiem narażenia na ołów - badaniem fakultatywnym.
7
Lp.
1
I
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Badania wstępne
Badania okresowe
Częstotliwość
Ostatnie badanie okresowe
lekarskie
pomocnicze
lekarskie
pomocnicze
badań
lekarskie
pomocnicze
3
4
5
6
7
8
9
Narządy
(układy)
krytyczne
10
Uwagi
11
Czynniki fizyczne
1
Hałas
ogólne;
otolaryngologiczne
ogólne;
audiometryczne
tonalne w zakresie otolaryngo125-8000 Hz
logiczne
(przewodnictwo
powietrzne i
kostne); inne w
zależności od
wskazań
audiometryczne
tonalne w
zakresie 1258000 Hz
(przewodnictwo
powietrzne i
kostne)
ogólne;
ogólne co 4
lata;
otolaryngologiczne
otolaryngologiczne i
audiometrycz
ne przez
pierwsze 3
lata pracy w
hałasie - co
rok, następnie
co 3 lata
audiometryczne
tonalne w
zakresie 1258000 Hz
(przewodnictwo
powietrzne i
kostne)
narząd słuchu
2
Ultradźwięki
małej
częstotliwości
ogólne;
otolaryngologiczne
audiometryczne
tonalne w zakresie
125-8000 Hz
(przewodnictwo
powietrzne i
kostne)
ogólne; w
zależności od
wskazań otolaryngologiczne
audiometryczne
tonalne w
zakresie 1258000 Hz
(przewodnictwo
powietrzne i
kostne)
co 2 lata
ogólne;
otolaryngologiczne
audiometryczne
tonalne w
zakresie 1258000 Hz
(przewodnictwo
powietrzne i
kostne)
narząd słuchu
3
Drgania
mechaniczne
(wibracja)
przekazywane na
kończyny górne
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układy:
naczyniowy,
nerwowy i
kostny w
zakresie kończyn
górnych
próba oziębiania z
termometrią
skórną i próbą
uciskową; ocena
czucia wibracji
metodą
palestezjometryczną; zdjęcia rtg
rąk i stawów
łokciowych
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układy:
naczyniowy,
nerwowy i kostny
w zakresie
kończyn górnych
próba oziębiania z
termometrią
skórną i próbą
uciskową; ocena
czucia wibracji
metodą
palestezjometryczną; w
zależności od
wskazań zdjęcia
rtg rąk i stawów
łokciowych
pierwsze
badanie
okresowe po
roku pracy,
następne co 3
lata
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układy:
naczyniowy,
nerwowy i
kostny w
zakresie
kończyn
górnych
próba oziębiania
z termometrią
skórną i próbą
uciskową; ocena
uczucia wibracji
metodą
palestezjometryczną
obwodowy
układ
naczyniowy,
nerwowy i
kostny w
zakresie
kończyn
górnych
1. W razie ujawnienia w
okresowym badaniu
audiometrycznym ubytków
słuchu charakteryzujących
się znaczną dynamiką
rozwoju, częstotliwość
badań audiometrycznych
należy zwiększyć, skracając
przerwę między kolejnymi
testami do 1 roku lub 6
miesięcy.
2. W razie narażenia na
hałas impulsowy albo na
hałas, którego
równoważny poziom
dźwięku przekracza stale
lub często 110 dB (A),
badanie audiometryczne
należy przeprowadzać nie
rzadziej niż raz w roku
Gdy okres pracy w
narażeniu na drgania
mechaniczne
przekazywane na kończyny
górne, trwa krócej niż 5 lat
i ostatnie badanie
okresowe nie ujawniło
zmian wskazujących na
rozwój choroby wibracyjnej
- nie ma potrzeby
powtórnego wykonywania
zdjęć rtg kości rąk i
stawów łokciowych
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzenia badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń 8
lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy – stan prawny: listopad 2005 r.
Lp.
1
4
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Drgania
mechaniczne
przekazywane na
całe ciało
(wibracja ogólna)
Badania wstępne
lekarskie
pomocnicze
Badania okresowe
lekarskie
pomocnicze
Częstotliwość
badań
pomocnicze
4
w zależności od
wskazań - zdjęcia
rtg kręgosłupa
lędźwiowokrzyżowego
5
ogólne; w
zależności od
wskazań neurologiczne
6
w zależności od
wskazań - zdjęcia
rtg kręgosłupa
7
co 4 lata
8
9
ogólne;
w zależności od
neurologiczne wskazań zdjęcia rtg
kręgosłupa
co 3 lata
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
stan skóry;
okulistyczne z
oceną
soczewek
Promieniowanie
jonizujące
ogólne; ze
zwróceniem
uwagi na skórę;
okulistyczne z
oceną soczewek
morfologia krwi z
rozmazem; płytki
krwi
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę;
okulistyczne z
oceną soczewek
morfologia krwi z
rozmazem; płytki
krwi; retikulocyty
6
Promieniowanie i
pola elektromagnetyczne
ogólne;
neurologiczne;
okulistyczne z
oceną soczewek
EKG; w zależności
od wskazań - EEG
ogólne;
neurologiczne;
okulistyczne z
oceną soczewek
EKG; w zależności co 4 lata
od wskazań - EEG
ogólne;
dermatologiczne
; okulistyczne,
ze zwróceniem
uwagi na stan
spojówek,
rogówek i
soczewek
w zależności od
wskazań
ogólne;
okulistyczne, ze
zwróceniem
uwagi na stan
spojówek,
rogówek i
soczewek; w
zależności od
wskazań dermatologiczne
w zależności od
wskazań
Promieniowanie
nadfioletowe
lekarskie
3
ogólne;
neurologiczne
5
7
co 3 lata;
dodatkowo patrz uwagi
morfologia krwi
z rozmazem;
płytki krwi;
retikulocyty
Narządy
(układy)
krytyczne
10
kręgosłup;
układ
nerwowy
układ
krwiotwórczy;
soczewki;
skóra; gonady
ogólne;
EKG; w
neurologiczne zależności od
; okulistyczne wskazań - EEG
z oceną
soczewek
układ
nerwowy;
układ
ogólne;
w zależności od
okulistyczne, wskazań
ze
zwróceniem
uwagi na
stan
spojówek,
rogówek i
soczewek; w
zależności od
wskazań dermatologicz
ne
narząd
wzroku; skóra
bodźcotwórczy
serca;
soczewki;
układ
hormonalny
Uwagi
11
W przypadku skarg na
zawroty głowy - badane
błędnika
R1, O, K Zagrożenie
rozwoju embrionalnego we
wczesnym okresie ciąży.W
razie przekroczenia
dopuszczalnej dawki
promieniowania
obowiązuje kontrola stanu
zdrowia. Ujawnienie
utrzymującej się
granulocytopenii wymaga
przeprowadzenia badań
czynnościowych układu
białokrwinkowego i
badania szpiku kostnego
K,
Kobiety w ciąży nie
powinny być zatrudniane w
narażeniu na pole e-m o
natężeniach
przekraczających
dopuszczalne wartości dla
środowiska ogólnego
R1, O,
U osób powyżej 50 roku
życia, narażonych na UV
powyżej 10 lat, badania
okresowe powinny być
przeprowadzane co 2 lata
Lp.
1
8
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Promieniowanie
podczerwone
Badania wstępne
lekarskie
pomocnicze
Badania okresowe
lekarskie
pomocnicze
Częstotliwość
badań
3
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę;
okulistyczne, ze
zwróceniem
uwagi na stan
spojówek,
rogówek,
siatkówek i
soczewek
4
w zależności od
wskazań
5
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę;
okulistyczne, ze
zwróceniem
uwagi na stan
spojówek,
rogówek,
siatkówek i
soczewek
6
w zależności od
wskazań
7
co 4 lata;
powyżej 50
roku życia co 2 lata
9
Promieniowanie
laserowe
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę;
okulistyczne
w zależności od
wskazań
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę;
okulistyczne
w zależności od
wskazań
co 3 lata
10
Zagrożenie
związane z
obsługą
monitorów
ekranowych
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę,
układ ruchu w
obrębie kończyn
górnych i
kręgosłupa
szyjnego;
okulistyczne
w zależności od
wskazań
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
ruchu w obrębie
kończyn górnych
i kręgosłupa
szyjnego;
okulistyczne; w
zależności od
w zależności od
wskazań
co 4 lata
11
Oświetlenie:
a)niedostateczne,
ogólne
w zależności od
wskazań
ogólne
w zależności od
wskazań
co 3 lata
b) nadmierne
ogólne;
okulistyczne
jak wyżej
ogólne;
okulistyczne
jak wyżej
jak wyżej
lekarskie
pomocnicze
8
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
skórę;
okulistyczne,
ze
zwróceniem
uwagi na
stan
spojówek,
rogówek,
siatkówek i
soczewek
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
skórę;
okulistyczne
9
w zależności od
wskazań
Narządy
(układy)
krytyczne
10
narząd
wzroku; skóra
Uwagi
11
w zależności od
wskazań
narząd
wzroku;
skóra;
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ ruchu
w obrębie
kończyn
górnych i
kręgosłupa
szyjnego;
okulistyczne;
w zależności
od wskazań dermatologiczne
w zależności od
wskazań
tkanki okołostawowe w
obrębie
kończyn
górnych;
skóra,
zwłaszcza
twarzy
(trądzik
różowaty)
W przypadku ujawnienia
odchyleń ze strony układu
ruchu w zakresie kończyn
górnych wskazana
konsultacja ortopedyczna
ogólne
w zależności od
wskazań
narząd
wzroku
W ramach badań
okresowych, włącznie z
ostatnim, u osób po 50
roku życia wskazana
nyktometria lub
adaptometria
ogólne;
okulistyczne
jak wyżej
Lp.
1
12
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Mikroklimat
gorący
Badania wstępne
lekarskie
pomocnicze
3
ogólne
Badania okresowe
lekarskie
4
pomocnicze
5
6
EKG
ogólne
EKG
Częstotliwość
badań
7
co 3 lata;
powyżej 45
roku życia co 2 lata
lekarskie
pomocnicze
8
9
ogólne
EKG
w zależności od
wskazań
13
Mikroklimat zimny ogólne; w
zależności od
w zależności od
wskazań - EKG
ogólne; w
zależności od
w zależności od
wskazań - EKG
co 3 lata
ogólne;
dermatologiczne
14
Zwiększone lub
ogólne;
obniżone ciśnienie otolaryngoloatmosferyczne
giczne;
neurologiczne;
stomatologiczne
EKG
ogólne;
otolaryngologiczne,
neurologiczne;
stomatologiczne
EKG
co 3 lata
ogólne;
EKG
otolaryngologiczne;
neurologiczne
Narządy
(układy)
krytyczne
10
układ
krążenia
skóra;
obwodowy
układ
naczyniowy
układ
krążenia;
ośrodkowy
układ
nerwowy;
narząd słuchu
Uwagi
11
Badania profilaktyczne
osób zatrudnionych w
klimacie tropikalnym są
uregulowane odrębnymi
przepisami
Należy rozważyć możliwość
wykonywania pracy w
warunkach mikroklimatu
zimnego u osób ze stanami
zapalnymi w układzie
ruchu i układzie
oddechowym oraz z
chorobą niedokrwienną
serca
Badania profilaktyczne
nurków i personelu
latającego są uregulowane
odrębnymi przepisami
Lp.
1
II
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Badania wstępne
Badania okresowe
Częstotliwość
lekarskie
pomocnicze
lekarskie
pomocnicze
badań
lekarskie
pomocnicze
3
4
5
6
7
8
9
Narządy
(układy)
krytyczne
10
Uwagi
11
Pył przemysłowy
1
Pyły
nieorganiczne
(zawierające
powyżej 10%
wolnej
krzemionki)
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
2
Pyły
nieorganiczne
zawierające
poniżej 10%
wolnej krzemionki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
3
Pyły kopalń węgla
kamiennego
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
4
Pyły grafitu
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
5
Pyły
nieorganiczne
zawierające
włókna azbestu
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy; w
zależności od
wskazań laryngologiczne
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy; w
zależności od
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria; w
miarę możliwości
- badanie gazów
krwi w spoczynku
i po wysiłku
ogólne co 2
lata; pierwsze
zdjęcie klatki
piersiowej po
4 latach
pracy,
następnie co
2 lata;
dodatkowo patrz uwagi
ogólne co 4
lata; pierwsze
zdjęcie rtg
klatki
piersiowej po
8 latach
pracy,
następne co 4
lata
ogólne co 4
lata; pierwsze
zdjęcie klatki
piersiowej po
8 latach
pracy, następne co 4 lata
ogólne co 4
lata; pierwsze
zdjęcie klatki
piersiowej po
8 latach
pracy,
następne co 4
lata
pierwsze
badanie
okresowe po
3 latach
pracy,
następne co 2
lata; po 10
latach pracy co rok
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria w
miarę
możliwości badanie gazów
krwi
układ
oddechowy
R2,O Przy zawartości SiO2
powyżej 50% - po 4 latach
narażenia badania
okresowe co rok. U
narażonych na ziemię
okrzemkową i
krzemionkową badania
okresowe co rok, łącznie ze
zdjęciem rtg klatki
piersiowej
R2, O
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria; w
miarę
krwi
układ
oddechowy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria; w
miarę możliwości - badanie
gazów krwi
układ
oddechowy
R2,O,
W razie stwierdzenia w
obrazie rtg płuc zmian
nieregularnych typu s.t.u badania okresowe co 2 lata
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria; w
miarę
krwi
układ
oddechowy
R2,O
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ oddechowy; w
zależności od
wskazańlaryngologiczne
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria; w
miarę możliwości- badanie
gazów krwi w
spoczynku i po
wysiłku
układ
oddechowy
R1,O
Lp.
1
6
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Pył talku
zawierający
włókna azbestu
Badania wstępne
lekarskie
pomocnicze
Badania okresowe
lekarskie
pomocnicze
3
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
4
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
5
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
6
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
7
Pył zawierający
metale twarde
(np. wolfram,
kobalt)
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
skórę
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy; w
zależności od
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
8
Pył zawierający
tworzywa
sztuczne, w tym
sztuczne włókna
mineralne
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
ogólne; w
zależności od
wskazań laryngologiczne,
dermatologiczne
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
9
Pył organiczny
pochodzenia
roślinnego i
zwierzęcego
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wywiad w
kierunku alergii,
układ
oddechowy,
skórę i błony
śluzowe
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wywiad w
kierunku alergii,
układ
oddechowy i
skórę
zdjęcie rtg klatki
piersiowej,
spirometria
ogólne; w
zależności od
dermatologiczne
spirometria; w
zależności od
wskazań - testy
skórne
Częstotliwość
badań
7
pierwsze
badanie
okresowe po
3 latach
pracy,
następne co 2
lata; po 10
latach
narażenia - co
rok
pierwsze
badanie
okresowe po
roku pracy,
następne co
2-4 lata;
zdjęcie rtg
klatki
piersiowej co
4 lata
co 4 lata; po
15 latach
pracy - co rok
lekarskie
pomocnicze
Narządy
(układy)
krytyczne
10
układ
oddechowy
Uwagi
8
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy
9
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria; w
miarę
krwi
11
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy;
w zależności
od wskazań klatki
piersiowej co
4 lata
ogólne; w
zależności od
wskazań laryngologicz
ne,
dermatologiczne
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria; w
miarę
krwi
układ
oddechowy;
skóra
A, O,
W przypadku narażenia na
kobalt patrz cz. III pkt 28
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
układ
oddechowy;
skóra i błony
śluzowe
A, O
pierwsze
ogólne; w
badanie po
zależności od
roku pracy,
wskazań następne co 4 laryngololata
giczne,
dermatologiczne
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
układ
oddechowy;
skóra
R1 - pyły drewna twardego
A Wskazane korzystanie
przy badaniach okresowych
ze specjalnych
kwestionariuszy
dotyczących: byssinozy,
przewlekłego zapalenia
oskrzeli i astmy oskrzelowej
R1,O
Lp.
1
III
1
2
3
4
Czynnik
Badania wstępne
szkodliwy lub
lekarskie
pomocnicze
uciążliwy
2
3
4
Czynniki toksyczne
Związki akrylowe
a) akrylonitryl
ogólne, ze
w zależności od
zwróceniem
wskazań
uwagi na układ
nerwowy, skórę i
błony śluzowe
b) akrylany
ogólne, ze
badania czynności
zwróceniem
wątroby; stężenie
uwagi na układ
kreatyniny w
nerwowy,
surowicy; badanie
wątrobę, skórę,
ogólne moczu
błony śluzowe
Aldehydy
a) akrylowy
Badania okresowe
Częstotliwość
lekarskie
pomocnicze
badań
lekarskie
pomocnicze
5
6
7
8
9
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy, skórę i
błony śluzowe
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy,
wątrobę, skórę,
błony śluzowe
w zależności od
wskazań
co 2-4 lata
Narządy
(układy)
krytyczne
10
Uwagi
11
ogólne;
w zależności od
neurologiczne wskazań
układ
nerwowy;
skóra; błony
śluzowe
R2, O, A
badania czynności jak wyżej
kreatyniny w
surowicy; badanie
ogólne moczu
jak wyżej
badania
czynności
wątroby, stężenie kreatyniny w
surowicy;
badanie ogólne
moczu
układ
nerwowy;
wątroba;
skóra; błony
śluzowe
jak wyżej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę i spojówki
spirometria
ogólne, ze
zwróceniem
spirometria
układ
oddechowy;
skóra;
spojówki
A
jak wyżej
jak wyżej
R2, O, A
spirometria
układ
oddechowy;
spojówki;
rogówki
morfologia krwi
z rozmazem;
badanie ogólne
moczu; badania
czynności wątroby; zdjęcie rtg
klatki piersiowej; EKG; w
zależności od
wskazań - badanie przewodnictwa nerwów
obwodowych
morfologia krwi
układ
oddechowy;
skóra;
wątroba;
nerki; układ
krwiotwórczy;
obwodowy
układ
nerwowy;
obwodowy
układ
naczyniowy
układ
czerwonokrwinkowy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę i spojówki
spirometria
co 2-4 lata
b) mrówkowy
(formaldehyd)
Amoniak
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
spojówki
spirometria
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
spojówki
spirometria
co 2-4 lata
Arsen i jego
związki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę i skórę;
w zależności od
morfologia krwi z
rozmazem;
badania czynności
wątroby; EKG;
badanie ogólne
moczu
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę i
wątrobę; w
zależności od
morfologia krwi z
rozmazem;
badanie ogólne
moczu; badanie
czynności
wątroby; EKG
co 2-4 lata
w tym arsenowodór
ogólne
morfologia krwi
ogólne
morfologia krwi
co 2-4 lata
uwagi na układ
oddechowy,
skórę i
spojówki
jak wyżej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy i
spojówki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę i
skórę; w
zależności od
ogólne
R1, O,
Po 10 latach narażenia zdjęcie rtg klatki piersiowej
1
5
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Azotu tlenki
6
Lp.
Badania wstępne
lekarskie
pomocnicze
Badania okresowe
lekarskie
pomocnicze
Częstotliwość
badań
lekarskie
8
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy i
spojówki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy
3
ogólne ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
spojówki
4
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
5
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
spojówki
6
spirometria
7
co 2-4 lata
Bar i jego związki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
spirometria
co 4 lata;
pierwsze
zdjęcie rtg
klatki
piersiowej po
8 latach pracy
7
Benzen
ogólne; w
zależności od
morfologia krwi z
rozmazem; płytki
krwi
ogólne; w
zależności od
morfologia krwi z
rozmazem; płytki
krwi
8
Benzo(a)piren
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
skórę
morfologia krwi z
rozmazem;
badanie ogólne
moczu; zdjęcie rtg
klatki piersiowej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
skórę
pierwsze
badanie po 6
miesiącach
pracy,
następne co
rok
co 1-2 lata
9
Beryl i jego
związki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę i spojówki
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria;
badania czynności
wątroby
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę, powieki i
spojówki
morfologia krwi z
rozmazem;
badanie ogólne
moczu; zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
zdjęcie rtg klatki
co 3-4 lata
piersiowej;
spirometria;
badania czynności
wątroby
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy i
skórę
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy,
skórę,
powieki i
spojówki
10
Brom i jego
związki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę i spojówki
spirometria
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę i spojówki
spirometria
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy,
skórę i
spojówki
co 2-4 lata
ogólne; w
zależności od
pomocnicze
9
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria; w
zależności od
wskazań badanie gazów
krwi
morfologia krwi
z rozmazem;
płytki krwi
morfologia krwi
z rozmazem;
badanie ogólne
moczu; zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria;
badania
czynności
wątroby; w
zależności od
wskazań badanie gazów
krwi
spirometria
Narządy
(układy)
krytyczne
10
układ
oddechowy;
spojówki
Uwagi
11
płuca
układ krwiotwórczy;
układ
nerwowy
R1, O, K
TE: oznaczanie zawartości
fenolu w moczu
układ
oddechowy;
skóra;
pęcherz
moczowy
R2
układ
oddechowy;
wątroba
R1, O
układ
oddechowy;
skóra;
spojówki
A
Lp.
1
11
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Chlor,
chlorowodór i
tlenki ołowiu
Badania wstępne
lekarskie
pomocnicze
Badania okresowe
lekarskie
pomocnicze
Częstotliwość
badań
3
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę i spojówki;
w zależności od
4
spirometria
5
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę i spojówki;
w zależności od
6
spirometria
7
co 2-4 lata
co 3-4 lata;
po 10 latach
pracy - co 2
lata
12
Chrom i
chromiany
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
skórę; w
zależności od
dermatologiczne
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
skórę; w
zależności od
dermatologiczne
w zależności od
wskazań - zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
13
Czterochlorek
węgla
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę, układ
nerwowy
badania czynności
wątroby; HBsAg;
stężenie
kreatyniny w
surowicy; badanie
ogólne moczu
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę, układ
nerwowy
badania czynności co 1-2 lata
kreatyniny w
surowicy; badanie
ogólne moczu; w
zależności od
wskazań - HBsAg
14
Czterochloroetylen
(PER)
ogólne;
neurologiczne
badania czynności
wątroby; w
zależności od
wskazań - EKG,
EEG
ogólne; w
zależności od
wątroby; w
zależności od
wskazań - EKG,
EEG
15
Czteroetylek
ołowiu
ogólne;
neurologiczne
w zależności od
wskazań
ogólne;
neurologiczne
oznaczenie
poziomu ołowiu
we krwi; w
zależności od
wskazań - EEG i
badanie
psychologiczne
co rok
lekarskie
8
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy,
skórę i
spojówki; w
zależności od
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy i
skórę;
laryngologiczne i
dermatologiczne
ogólne;
neurologiczne
pomocnicze
9
spirometria
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
badania
czynności
wątroby;
stężenie
kreatyniny w
surowicy;
badanie ogólne
moczu
ogólne;
badania
neurologiczne czynności
wątroby; w
zależności od
wskazań - EKG,
EEG
ogólne;
oznaczenie
neurologiczne poziomu ołowiu
we krwi; w
zależności od
wskazań - EEG i
badania
psychologiczne
Narządy
(układy)
krytyczne
10
układ
oddechowy;
skóra;
spojówki
układ
oddechowy;
skóra
Uwagi
11
R1, O, A
wątroba;
nerki;
ośrodkowy
układ
nerwowy
układ
nerwowy;
wątroba
R2
ośrodkowy
układ
nerwowy
Wymieniony zakres badań
profilaktycznych nie dotyczy
kierowców samochodowych
i pracowników stacji obsługi
paliw
Lp.
1
16
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Dwumetyloformamid
Badania wstępne
lekarskie
pomocnicze
Badania okresowe
lekarskie
pomocnicze
Częstotliwość
badań
lekarskie
8
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
skórę
3
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę
4
badania czynności
wątroby; badanie
ogólne moczu;
stężenie
kreatyniny w
surowicy
5
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę
6
7
wątroby; badanie
ogólne moczu;
stężenie
kreatyniny w
surowicy
17
Epichlorhydryna
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
skórę
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy; badania
czynności
wątroby;
spirometria
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
skórę
badanie ogólne
co 2-4 lata
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy; badania
czynności
wątroby;
spirometria
18
Fenol i polifenole
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy i skórę
badania czynności
wątroby; badanie
ogólne moczu;
stężenie
kreatyniny w
surowicy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy i skórę
wątroby; badanie
ogólne moczu;
stężenie
kreatyniny w
surowicy
19
Fluor i fluorki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na stan
uzębienia
spirometria;
zdjęcie rtg kości
jednego podudzia
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na stan
uzębienia;
laryngologiczne
spirometria;
fosfataza
alkaliczna
20
Fosfor biały
(żółty)
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę, błony
śluzowe,
wątrobę i układ
kostny
spirometria;
badania czynności
wątroby; badanie
ogólne moczu;
oznaczanie
wapnia i fosforu w
surowicy krwi
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę, błony
śluzowe, wątrobę
i układ kostny
spirometria;
co 1-2 lata
badania czynności
wątroby; badanie
ogólne moczu;
oznaczanie
wapnia i fosforu
w surowicy krwi
co 2-4 lata
pomocnicze
9
badania
czynności
wątroby;
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy
ogólne, ze
badanie ogólne
zwróceniem
moczu; stężenie
uwagi na
kreatyniny w
układ
surowicy;
oddechowy i
badania
skórę
czynności
wątroby,
spirometria
ogólne;
badania
neurologiczne czynności
wątroby;
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy
ogólne, ze
spirometria;
zwróceniem
zdjęcie rtg kości
uwagi na
podudzia lub
stan
miednicy, z
uzębienia;
uwzględnieniem
laryngologicz uwagi w
ne
kolumnie 11; po
10 latach pracy
- zdjęcie rtg
kręgosłupa
lędźwiowego,
fosfataza
alkaliczna
ogólne, ze
spirometria;
zwróceniem
badania
uwagi na
czynności
układ
wątroby;
oddechowy,
badanie ogólne
skórę, błony
moczu;
oznaczanie
śluzowe,
wapnia i fosforu
wątrobę i
układ kostny w surowicy krwi
Narządy
(układy)
krytyczne
10
wątroba;
nerki
Uwagi
11
A
układ
oddechowy;
skóra;
wątroba;
nerki
R2, O, A, K
układ
nerwowy;
wątroba;
nerki; skóra
O
fenolu w moczu
układ
oddechowy;
układ kostny
Zdjęcie rtg kości co 6 lat,
naprzemiennie: jednego
podudzia lub miednicy.TE:
oznaczanie zawartości
fluorków w moczu
skóra; błony
śluzowe;
układ
oddechowy;
układ kostny;
wątroba;
nerki
Lp.
1
21
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Fosforu związki
chlorowe
Badania wstępne
lekarskie
pomocnicze
Badania okresowe
lekarskie
pomocnicze
Częstotliwość
lekarskie
8
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy i
spojówki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy i
skórę
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy,
skórę i
spojówki
ogólne
3
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
spojówki
4
spirometria
5
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
spojówki
6
spirometria
7
co 2-4 lata
pierwsze
badanie po 6
miesiącach
pracy,
następne co
2-4 lata
co 2-4 lata
22
Ftalowy
bezwodnik
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
skórę
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
skórę
spirometria; w
zależności od
wskazań - zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
23
Furfurol
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę i spojówki
w zależności od
wskazań
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę i spojówki
w zależności od
wskazań
24
Glinu tlenek
ogólne
ogólne
25
Izocyjanianowe
związki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę i spojówki
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
spirometria; w
zależności od
wskazań - zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
26
Kadm i jego
związki
ogólne; w
zależności od
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria;
morfologia krwi;
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy; badania
czynności wątroby
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
nerki; w
zależności od
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy;
skórę i spojówki
badań
co 2-4 lata
pierwsze
badanie po 6
miesiącach
pracy,
następne 1-2
razy w roku
zdjęcie rtg klatki
co 3-4 lata
piersiowej;
spirometria;
morfologia krwi;
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy; badania
czynności
wątroby
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy,
skórę i
spojówki
ogólne; w
zależności od
pomocnicze
9
spirometria
Narządy
(układy)
krytyczne
10
układ
oddechowy;
spojówki
Uwagi
11
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
układ
oddechowy;
skóra
A
w zależności od
wskazań
układ
oddechowy;
skóra;
spojówki
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria
układ
oddechowy
A
układ
oddechowy;
skóra;
spojówki
A
zdjęcie rtg klatki
piersiowej;
spirometria;
morfologia krwi;
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy;
badania
czynności
wątroby
nerki; układ
oddechowy;
wątroba
R1, O
W miarę możliwości
oznaczenie stężenia beta2,
mikroglobuliny w
moczu.TE: oznaczanie
zawartości kadmu w moczu
Lp.
1
27
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Ketony
a) aceton
Badania wstępne
Badania okresowe
Częstotliwość
lekarskie
pomocnicze
lekarskie
pomocnicze
badań
lekarskie
pomocnicze
3
4
5
6
7
8
9
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę i spojówki
spirometria
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
skórę i spojówki
b)
metyloetyloketon,
metyloizobutyloketon
ogólne; w
zależności od
w zależności od
wskazań
ogólne; w
zależności od
c) diaceton,
tlenek mezytylu
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę
badania czynności
kreatyniny w
surowicy; badanie
ogólne moczu
28
Kobalt
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
krążenia,
oddechowy i
skórę
EKG; spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
krążenia,
oddechowy i
skórę
EKG; spirometria;
w zależności od
wskazań - zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
co 2-4 lata
29
Ksylen
morfologia krwi z
rozmazem; płytki
krwi
co 2-4 lata
Mangan i jego
związki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy
ogólne;
neurologiczne
morfologia krwi z
rozmazem; płytki
krwi
30
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy
ogólne;
neurologiczne
badanie ogólne
moczu; badania
czynności
wątroby
co 2-4 lata
31
Nafta i jej
produkty
a) benzyna
ekstrakcyjna,
nafta
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę
morfologia krwi z
rozmazem; płytki
krwi
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę
morfologia krwi z
rozmazem, płytki
krwi
co 2-4 lata
badanie ogólne
moczu; badania
czynności wątroby
spirometria
co 2-4 lata
w zależności od
jak wyżej
wskazań badanie
przewodnictwa
nerwów
obwodowych
ogólne, ze
badania czynności jak wyżej
zwróceniem
uwagi na wątrobę kreatyniny w
surowicy; badanie
ogólne moczu
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy,
skórę i
spojówki
ogólne; w
zależności od
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
krążenia,
oddechowy i
skórę
ogólne; w
zależności od
ogólne;
neurologiczne
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
skórę
Narządy
(układy)
krytyczne
10
Uwagi
11
spirometria
układ
oddechowy;
skóra;
spojówki
w zależności od
wskazań badanie
przewodnictwa
nerwów
obwodowych
badania
czynności
wątroby;
stężenie
kreatyniny w
surowicy;
badanie ogólne
moczu
EKG;
spirometria; w
zależności od
wskazań zdjęcie rtg klatki
piersiowej
obwodowy
układ
nerwowy
mięsień
sercowy;
układ
oddechowy;
skóra
A
morfologia krwi
z rozmazem;
płytki krwi
metylohipurowego w moczu
badanie ogólne
moczu; badania
czynności
wątroby
układ
nerwowy
układ
nerwowy;
wątroba;
nerki
morfologia krwi
z rozmazem;
płytki krwi
skóra
wątroba;
nerki
K
Lp.
1
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
b) mieszaniny
zawierające
wielopierścieniowe węglowodory
aromatyczne, np.
pak, smoła,
asfalty
Badania wstępne
lekarskie
pomocnicze
Badania okresowe
lekarskie
3
jak wyżej
4
morfologia krwi z
rozmazem; płytki
krwi; badanie
ogólne moczu;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
5
jak wyżej
32
Naftalen i
pochodne (naftol,
dekalina,
tetralina)
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę
morfologia krwi;
badania czynności
wątroby; badanie
ogólne moczu;
stężenie
kreatyniny w
surowicy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę
33
Nikiel i jego
związki
Nitrogliceryna i
nitroglikol
spirometria; w
zależności od
wskazań - zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
EKG
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę i
układ oddechowy
34
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę i
układ
oddechowy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
krążenia i
nerwowy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
krążenia i
nerwowy
pomocnicze
Częstotliwość
badań
lekarskie
pomocnicze
6
7
morfologia krwi z co 1-2 lata
rozmazem; płytki
krwi; badanie
ogólne moczu; w
zależności od
wskazań - zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
morfologia krwi;
co 2-4 lata
badania czynności
wątroby; badanie
ogólne moczu;
stężenie
kreatyniny w
surowicy
8
jak wyżej
9
morfologia krwi
z rozmazem;
płytki krwi;
badanie ogólne
moczu; zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
skórę
spirometria; w
zależności od
wskazań - zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
EKG
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
skórę i układ
oddechowy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
krążenia i
układ
nerwowy
morfologia krwi;
badania
czynności
wątroby;
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy
spirometria; w
zależności od
piersiowej
EKG
co 2 lata
co 1-2 lata
Narządy
(układy)
krytyczne
10
skóra; układ
krwiotwórczy,
pęcherz
moczowy;
układ
oddechowy
Uwagi
11
R1, O
wątroba;
nerki; krwinki
czerwone
A
skóra; układ
oddechowy
R1, O, A
układ
nerwowy;
układ
krążenia
Lp.
1
35
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Ołów i jego
związki
Badania wstępne
lekarskie
3
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy
Badania okresowe
pomocnicze
lekarskie
4
morfologia krwi;
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy
5
ogólne; w
zależności od
pomocnicze
6
morfologia krwi;
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy.
Stężenie: ołowiu
we krwi oraz co
najmniej jednego
z następujących:
cynkoprotoporfiryny w
erytrocytach lub
kwasu
deltaaminolewulinowego w
moczu
Częstotliwość
badań
lekarskie
pomocnicze
7
8
ogólne; w
zależności od
wskazań –
neurologiczne
9
morfologia krwi;
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy.
Stężenie: ołowiu
we krwi oraz co
najmniej
jednego z
następujących:
cynkoprotoporfiryny w
erytrocytach lub
kwasu
deltaaminolewulinowego w
moczu
u pracowników
rozpoczynających pracę w
narażeniu na
ołów
oznaczanie
stężenia ołowiu
we krwi przez
pierwsze trzy
miesiące – co
miesiąc, a
następnie co 3
miesiące- w
pierwszym roku
zatrudnienia. W
kolejnych latach
u pracowników,
u których
stężenie ołowiu
we krwi
utrzymuje się w
granicach 300500 µg/l(1,45 –
2,42 µmol/l) u
mężczyzni 200300 µg/l(0,971,45 µmol/l) u
kobiet – co 6
miesięcy.U
pracowników, u
których stężenie
ołowiu we krwi
utrzymuje się
poniżej 300 µg/l
(1,45 µmol/l) u
mężczyzn i
poniżej 200 µg/l
(0,97 µmol/l) u
kobiet – co 12
miesięcy, pod
warunkiem że
stężenia ołowiu
w powietrzu nie
przekraczają
wartości NDS
Narządy
(układy)
krytyczne
10
układ
krwiotwórczy;
układ
nerwowy,
nerki
Uwagi
11
K,
Wskazaniami do trwałego
odsunięcia od pracy w
narażeniu na ołów są:
1) nawracające,
trzykrotne, początkowe
objawy ołowicy w ciągu
ostatnich 3 lat pracy w
narażeniu na ołów,
2) nawracająca, dwukrotna
kolka ołowicza,
3) encefalopatia i/lub
polineuropatia ołowicza,
4) nefropatia ołowicza.
Wskazane jest stosowanie
aktualnych „Zaleceń
dotyczących rozpoznawania
i profilaktyki medycznej
ołowicy”, opracowanych
przez Instytut Medycyny
Pracy w Łodzi i Instytut
Medycyny Pracy i Zdrowia
Środowiskowego w
Sosnowcu
Lp.
1
36
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Pestycydy
1. Hamujące
aktywność
cholinesterazy
a) związki
fosforoorganiczne, np.
paration,
malation,
mefosfolan
b) karbaminiany,
np. aldikarb,
karbaryl
2. Węglowodory
chlorowane:związki
dwuchlorodwufenyloetanu,
np. metoksychlor,
metiochlorchlorowane
cyklodieny, np.
aldrin, dieldrinzwiązki
chlorowane
benzenu, np.
lindan,
cykloheksanon
3. Związki kwasu
dwuchlorofenoksy
octowego, np.
dichlorprop,
mekoprop
Badania wstępne
Badania okresowe
Częstotliwość
lekarskie
pomocnicze
lekarskie
pomocnicze
badań
lekarskie
pomocnicze
3
4
5
6
7
8
9
ogólne; w
zależności od
aktywność
cholinesterazy
krwinkowej
ogólne; w
zależności od
w zależności od
wskazań
1 raz w roku
ogólne; w
w zależności od
zależności od wskazań
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy,
wątrobę i skórę
morfologia krwi;
badania czynności
wątroby
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy,
wątrobę i skórę
morfologia krwi;
1 raz w roku
badania czynności
wątroby
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy,
wątrobę i skórę
badania czynności
wątroby; poziom
cukru we krwi;
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy,
wątrobę i skórę
badania czynności 1 raz w roku
wątroby; poziom
cukru we krwi;
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy
Narządy
(układy)
krytyczne
10
Uwagi
11
Wymienione poniżej nazwy
chemiczne występują jako
składniki wielu preparatów
handlowych o różnych
nazwach w zależności od
producenta
TE: u osób narażonych
sezonowo należy oznaczać
aktywność cholinesterazy
krwinkowej przed i po
każdym okresie oprysków
jak wyżej
w układzie
enzymatycznym;
inhibitor
cholinesterazy
krwinkowej
jak wyżej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
nerwowy,
wątrobę i
skórę
morfologia krwi;
badania
czynności
wątroby
układ
nerwowy;
wątroba;
skóra
Morfologię krwi wykonywać
tylko u narażonych na
chlorowane związki
benzenu
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
nerwowy,
wątrobę i
skórę; w
zależności od
badania
czynności
wątroby; poziom
cukru we krwi;
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy
układ
nerwowy;
wątroba;
skóra, nerki
A
Mogą działać miotoksycznie
jak wyżej
Lp.
1
37
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
4. Pestycydy
dwutiokarbaminianowe, np.
maneb, zineb,
etylenotiomocznik
(ETU) i
propylenotiomocznik (PTU),
np. chloroksuron,
linuron
5. Związki
dwupirydylowe,
np. parakwat,
dikwat
Badania wstępne
Badania okresowe
pomocnicze
Częstotliwość
badań
lekarskie
3
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy,
wątrobę,
tarczycę i skórę
4
badania czynności
wątroby; badanie
EKG; w zależności
od wskazań badania czynności
tarczycy
5
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy,
wątrobę, tarczycę
i skórę
6
7
badania czynności 1 raz w roku
wątroby; badanie
EKG; badania
czynności
tarczycy
8
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
nerwowy,
wątrobę,
tarczycę i
skórę
9
badania
czynności
wątroby;
badanie EKG;
badania
czynności
tarczycy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
6. Dwunitroalkilofenole, np.
dinoseb, dinokap
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę; w
zależności od
wskazań okulistyczne
morfologia krwi;
stężenie
kreatyniny w
surowicy; badania
czynności
wątroby; badanie
ogólne moczu
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę; badanie
okulistyczne
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę; w
zależności od
spirometria; w
zależności od
piersiowej
morfologia krwi;
stężenie
kreatyniny w
surowicy;
badania
czynności
wątroby
7. Piretroidy, np.
aletryna,
cypermetryna,
dekametryna,
permetryna
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy i skórę
w zależności od
wskazań
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy i skórę
spirometria; w
zależności od
wskazań - zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
morfologia krwi;
stężenie
kreatyniny w
surowicy; badania
czynności
methemoglobiny
we krwi; badanie
ogólne moczu
w zależności od
wskazań
w zależności od
wskazań
układ
nerwowy;
skóra
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę, skórę,
spojówki i układ
nerwowy
badania czynności
wątroby
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę, skórę,
spojówki i układ
nerwowy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
nerwowy i
skórę
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę,
skórę,
spojówki i
układ
nerwowy
badania
czynności
wątroby; w
zależności od
wskazań badanie
przewodnictwa
nerwów
obwodowych
wątroba;
skóra;
spojówki;
układ
nerwowy
1 raz w roku
1 raz w roku,
badanie
okulistyczne
co 4 lata
1 raz w roku
badania czynności co 4 lata
wątroby
lekarskie
pomocnicze
Narządy
(układy)
krytyczne
10
układ
nerwowy;
serce - układ
bodźcoprzewodzący;
wątroba;
tarczyca;
skóra
pomocnicze
Pirydyna
lekarskie
Uwagi
11
A
płuca
wątroba;
nerki; krwinki
czerwone
A
Lp.
1
38
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Rtęć
a) metaliczna i jej
związki
nieorganiczne
Badania wstępne
Badania okresowe
Częstotliwość
lekarskie
pomocnicze
lekarskie
pomocnicze
badań
lekarskie
pomocnicze
3
4
5
6
7
8
9
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy i stan
psychiczny
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy i stan
psychiczny
b) związki
organiczne
ogólne;
neurologiczne
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy; badania
czynności wątroby
ogólne, w
zależności od
wskazań neurologiczne;
okulistyczne
39
Siarkowodór
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
spojówki, układ
nerwowy i
sprawność
powonienia
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
40
Siarki tlenki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
spojówki, układ
nerwowy i
sprawność
powonienia; w
zależności od
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy
41
Terpentyna
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę i
nerki
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na skórę i
nerki
co 1-2 lata
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy; w
zależności od
wskazań - EEG i
badanie
psychologiczne
badanie ogólne
1 raz w roku
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy; badania
czynności
wątroby; w
zależności od
wskazań - EEG,
badanie
psychologiczne,
badanie pola
widzenia
spirometria; w
zależności od
wskazań - zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
co 2-4 lata
spirometria; w
zależności od
wskazań - zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy
co 2-4 lata
co 2-3 lata
ogólne;
badanie ogólne
neurologiczne moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy; w
zależności od
wskazań - EEG i
badanie
psychologiczne
ogólne;
badanie ogólne
neurolomoczu; stężenie
giczne;
kreatyniny w
okulistyczne
surowicy;
badania
czynności
wątroby; w
zależności od
wskazań - EEG,
badanie
psychologiczne,
badanie pola
widzenia
ogólne, ze
spirometria;
zwróceniem
zdjęcie rtg klatki
uwagi na
piersiowej
układ
oddechowy i
nerwowy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
skórę i nerki
Narządy
(układy)
krytyczne
10
Uwagi
11
układ
nerwowy;
nerki
K
TE: oznaczenie zawartości
rtęci w moczu
układ
nerwowy;
nerki;
wątroba;
nerw
wzrokowy
jak wyżej
układ
oddechowy;
układ
nerwowy;
rogówki;
spojówki
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
układ
oddechowy
R1, O - mgły kwasu
siarkowego
badanie ogólne
moczu; stężenie
kreatyniny w
surowicy
skóra; nerki
A
Lp.
1
42
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Toluen
Badania wstępne
lekarskie
pomocnicze
Badania okresowe
lekarskie
pomocnicze
3
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy
4
morfologia krwi z
rozmazem; płytki
krwi
5
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
nerwowy
6
morfologia krwi z
rozmazem; płytki
krwi
Częstotliwość
badań
7
co 2-4 lata
43
Trójchloroetylen
(TRI)
ogólne;
neurologiczne
badania czynności
wątroby; EKG; w
zależności od
wskazań - EEG
ogólne;
neurologiczne
wątroby; EKG; w
zależności od
wskazań - EEG
44
Wanadu
pięciotlenek
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
skórę
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
skórę
spirometria; w
zależności od
skazań - zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
45
Węgla
dwusiarczek
ogólne;
neurologiczne
poziom
cholesterolu i
trójglicerydów we
krwi; poziom
cukru we krwi;
EKG
ogólne;
neurologiczne;
okulistyczne
46
Węgla tlenek
ogólne
EKG
ogólne; w
zależności od
poziom
co 2-3 lata
cholesterolu i
trójglicerydów we
krwi; poziom
cukru we krwi;
EKG; w zależności
od wskazań EEG, badanie
przewodnictwa
nerwów
obwodowych,
badanie
psychologiczne
EKG
co 2-4 lata
co 2-4 lata
lekarskie
pomocnicze
8
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
nerwowy
ogólne;
neurologiczne
9
morfologia krwi
z rozmazem;
płytki krwi
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy i
skórę
ogólne;
neurologiczne;
okulistyczne;
w zależności
od wskazań psychiatryczne
badania
czynności
wątroby; EKG;
w zależności od
wskazań - EEG
spirometria; w
zależności od
piersiowej
poziom
cholesterolu i
trójglicerydów
we krwi; EKG; w
zależności od
wskazań - EEG,
badanie
przewodnictwa
nerwów
obwodowych,
badanie
psychologiczne
ogólne;
EKG
neurologiczne
Narządy
(układy)
krytyczne
10
układ
nerwowy
Uwagi
11
kwasu hipurowego w
moczu
układ
nerwowy;
wątroba;
serce - układ
bodźcoprzewodzący
układ
oddechowy;
skóra
R2
kwasu trójchlorooctowego
w moczu
układ
nerwowy;
układ
krążenia
K
Wskazane pierwsze badanie
psychologiczne i
psychiatryczne po 5 latach
pracy
A
układ
nerwowy;
układ
krążenia
Lp.
1
47
48
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Węglowodorów
alifatycznych
związki nitrowe i
aminowe
a) związki
aminowe (metyloamina, dwumetyloamina,
dwuetylenoamina) i
dwuaminowe
(etylenodwuamina,
tetrametylenodwuamina)
b) związki nitrowe
(nitroetan,
nitropropan)
Węglowodorów
aromatycznych
związki nitrowe i
aminowe:
a) związki
nitrowe, np.
nitrotolueny,
nitrobenzeny
b) związki
aminowe, np.
anilina,
benzydyna,
betanaftyloamina
Badania wstępne
Badania okresowe
Częstotliwość
lekarskie
pomocnicze
lekarskie
pomocnicze
badań
lekarskie
pomocnicze
3
4
5
6
7
8
9
w zależności od
wskazań
Narządy
(układy)
krytyczne
10
Uwagi
11
ogólne, ze
w zależności od
zwróceniem
wskazań
uwagi na układ
oddechowy,
nerwowy, skórę i
spojówki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
nerwowy, skórę i
spojówki
co 2-4 lata
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy,
nerwowy,
skórę i
spojówki
w zależności od
wskazań
układ
oddechowy;
układ
nerwowy;
skóra; błony
śluzowe
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę i błony
śluzowe
badania czynności
wątroby
ogólne, ze
zwróceniem
wątroby
uwagi na wątrobę
i błony śluzowe
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę i
błony
śluzowe
badania
czynności
wątroby
wątroba;
błony śluzowe
ogólne
morfologia krwi z
rozmazem;
badania czynności
wątroby
ogólne
1-2 razy w
roku
ogólne
morfologia krwi
z rozmazem;
badania
czynności
wątroby
krwinki
czerwone;
wątroba
A
ogólne
morfologia krwi z
rozmazem;
badanie ogólne
moczu; badania
czynności wątroby
ogólne
pierwsze
badanie po 36 miesiącach
pracy,
następne 1-2
razy w roku
ogólne
morfologia krwi
z rozmazem;
badanie ogólne
moczu; badania
czynności
wątroby
krwinki
czerwone;
wątroba;
pęcherz
moczowy
R1, O, A
W przypadku narażenia na
anilinę, w zależności od
wskazań - badanie
zawartości methemoglobiny
we krwi
morfologia krwi z
rozmazem;
badania czynności
wątroby; w
zależności od
wskazań badanie
zawartości
methemoglobiny
we krwi
morfologia krwi z
rozmazem;
badanie ogólne
moczu; badania
czynności
wątroby
A
Lp.
1
49
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Winylobenzen
(styren)
Badania wstępne
Badania okresowe
lekarskie
pomocnicze
Częstotliwość
badań
lekarskie
pomocnicze
3
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
wątrobę, skórę i
układu nerwowy
4
morfologia krwi z
rozmazem;
badania czynności
wątroby
5
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy,
wątrobę, skórę i
układ nerwowy;
w zależności od
wskazań neurologiczne,
dermatologiczne
6
7
rozmazem;
badania czynności
wątroby
50
Winylu chlorek
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę i skórę
badania czynności
wątroby; HBsAg;
próba oziębiania
rąk; zdjęcie rtg
rąk
ogólne; w
zależności od
wątroby; próba
oziębiania rąk
51
Żywice
epoksydowe
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy i
skórę
spirometria
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
oddechowy; w
zależności od
spirometria
co 3-4 lata
52
Mieszaniny
rozpuszczalników
organicznych
ogólne;
neurologiczne
morfologia krwi z
rozmazem; płytki
krwi; badania
czynności
wątroby; w
zależności od
wskazań - EEG
ogólne;
neurologiczne
morfologia krwi z
rozmazem; płytki
krwi; badania
czynności
wątroby
co 2-4 lata
53
Cytostatyki
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę i skórę
morfologia krwi z
rozmazem,
badania czynności
wątroby; badanie
ogólne moczu
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na wątrobę
i skórę
rozmazem;
badania czynności
wątroby; badanie
ogólne moczu
lekarskie
pomocnicze
8
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy,
wątrobę,
skórę i układ
nerwowy; w
zależności od
dermatologiczne
ogólne; w
zależności od
9
morfologia krwi
z rozmazem;
badania
czynności
wątroby
badania
czynności
wątroby; próba
oziębiania rąk;
zdjęcie rtg rąk
ogólne, ze
spirometria
zwróceniem
uwagi na
układ
oddechowy;
w zależności
od wskazań dermatologiczne
ogólne;
morfologia krwi
neurologiczne z rozmazem;
płytki krwi;
badania
czynności
wątroby, w
zależności od
wskazań - EEG
ogólne, ze
morfologia krwi
zwróceniem
z rozmazem;
uwagi na
badania
wątrobę i
czynności
skórę
wątroby;
badanie ogólne
moczu
Narządy
(układy)
krytyczne
10
skóra, układ
oddechowy;
układ
nerwowy;
wątroba
Uwagi
11
R2, O, K - tlenek styrenu
kwasu migdałowego w
moczu
obwodowy
układ
naczyniowy;
wątroba;
skóra; kości
palców
skóra; układ
oddechowy
R2, O, K USG wątroby po 10
latach pracy, następne w
zależności od wskazań. W
przypadku dodatniej próby
oziębiania w badaniu
okresowym - zdjęcie rtg rąk
A
układ
nerwowy;
układ
krwiotwórczy;
wątroba
Rozszerzenie zakresu badań
lekarskich i pomocniczych,
w tym psychologicznych
powinno wynikać ze
specyfiki działania na
organizm poszczególnych
składników mieszaniny
rozpuszczalników
R1 lub R2, K
wątroba;
układ krwiotwórczy
Lp.
1
IV
Czynnik
Badania wstępne
szkodliwy lub
lekarskie
pomocnicze
uciążliwy
2
3
4
Czynniki*) biologiczne
Badania okresowe
Częstotliwość
lekarskie
pomocnicze
badań
lekarskie
pomocnicze
5
6
7
8
9
Narządy
(układy)
krytyczne
10
Uwagi
11
*) Wykonanie badania serologicznego służącego rozpoznaniu zakażenia czynnikiem biologicznym wymaga uzyskania pisemnej zgody badanego, poinformowanego uprzednio o celu, sposobie wykonania i ewentualnych
skutkach badania.
1
Wirus zapalenia
wątroby - typ B
(HBV)
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę
bilirubina; ALAT
w surowicy;
inne w
zależności od
wskazań
ogólne, ze
zwróceniem uwagi
na wątrobę
bilirubina; ALAT w
surowicy; inne w
zależności od
wskazań
co 2-4 lata
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę
bilirubina; ALAT w
surowicy; inne w
zależności od
wskazań
wątroba
2
Wirus zapalenia
wątroby - typ C
(HCV)
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę
bilirubina; ALAT
w surowicy;
inne w
zależności od
wskazań
ogólne, ze
zwróceniem uwagi
na wątrobę
Bilirubina; ALAT w
surowicy; inne w
zależności od
wskazań
co 2-4 lata
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę
bilirubina; ALAT w
surowicy; inne w
zależności od
wskazań
wątroba
3
Ludzki wirus
ogólne
niedoboru
odporności nabytej
(HIV)
Pałeczki Brucella
ogólne, ze
abortus bovis
zwróceniem
uwagi na
wątrobę,
śledzionę,
układ ruchu,
układ
nerwowy,
narząd słuchu
Promieniowce
ogólne
termofilne, grzyby
pleśniowe i inne
pleśniowce o
działaniu
uczulającym
Inne szkodliwe
czynniki
biologiczne:
a) prątek gruźlicy
ogólne
w zależności od
wskazań
ogólne
w zależności od
wskazań
co 2 lata
ogólne
w zależności od
wskazań
układ
odpornościowy
badania
czynności
wątroby;
badanie
audiometryczne
ogólne, ze
zwróceniem uwagi
na wątrobę,
śledzionę, układ
ruchu, układ
nerwowy, narząd
słuchu
badania czynności
wątroby; badanie
audiometryczne; w
zależności od
wskazań odczyn
Wrighta
co 3-5 lat
badania czynności
wątroby; badanie
audiometryczne
wątroba;
śledziona;
układ ruchu;
układ
nerwowy;
narząd słuchu
Służba weterynaryjna i
zootechniczna.
Pracownicy obsługi bydła,
zakładów mięsnych i
produkcji pasz
biologicznych
spirometria;
zdjęcie rtg
klatki piersiowej
ogólne
spirometria; w
zależności od
wskazań - zdjęcie rtg
klatki piersiowej
co 2-3 lata
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
wątrobę,
śledzionę,
układ ruchu,
układ
nerwowy,
narząd słuchu
ogólne
spirometria;
zdjęcie rtg klatki
piersiowej
układ
oddechowy
A
w zależności od
wskazań
ogólne
w zależności od
wskazań
co 2-3 lata
ogólne
w zależności od
wskazań
układ
oddechowy
Zwrócić uwagę na
możliwość wystąpienia
gruźlicy narządowej
4
5
6
R1 - po
udokumentowanym
zachorowaniu na
wirusowe zapalenie
wątroby typu B.
Pracownicy służby
zdrowia zatrudnieni w
kontakcie z krwią
R1 - po
udokumentowanym
zachorowaniu na
wirusowe zapalenie
wątroby typu C.
Pracownicy służby
kontakcie z krwią
Pracownicy służby
kontakcie z krwią
Lp.
1
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
b) wirus
kleszczowego
zapalenia mózgu
Badania wstępne
lekarskie
pomocnicze
Badania okresowe
lekarskie
3
jak wyżej
4
jak wyżej
5
ogólne, ze
zwróceniem uwagi
na układ nerwowy
c) Chlamydia
psittaci
d) Toxoplasma
gondii
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
e) Borrelia
burgdorferi
jak wyżej
pomocnicze
6
Częstotliwość
badań
lekarskie
pomocnicze
jak wyżej
7
jak wyżej
8
jak wyżej
9
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
Narządy
(układy)
krytyczne
10
ośrodkowy
układ nerwowy
układ
oddechowy
układ
nerwowy;
narząd wzroku;
układ chłonny
skóra; stawy;
układ
nerwowy;
mięsień
sercowy
Uwagi
11
Wyniki badań i
rozpoznanie powinny być
konsultowane w klinice
chorób zakaźnych
akademii medycznej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
Lp.
1
V
1
2
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Inne czynniki
Niekorzystne
czynniki
psychospołeczne
a) zagrożenia
wynikające ze
stałego dużego
dopływu
informacji i
gotowości do
odpowiedzi
b) zagrożenia
wynikające z
pracy na
stanowiskach
decyzyjnych i
związanych z
odpowiedzialnoś
cią
c) zagrożenia
wynikające z
narażenia życia
d) zagrożenia
wynikające z
monotonii pracy
Prace
wymagające
pełnej
sprawności
psychoruchowej
Badania wstępne
Badania okresowe
Częstotliwość
lekarskie
pomocnicze
lekarskie
pomocnicze
badań
lekarskie
pomocnicze
3
4
5
6
7
8
9
Narządy
(układy)
krytyczne
10
Uwagi
11
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na stan
psychiczny
poziom
cholesterolu;
EKG
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na stan
psychiczny
poziom
cholesterolu;
EKG
co 2-4 lata
ogólne
poziom
cholesterolu;
EKG
układ krążenia;
ośrodkowy
układ nerwowy
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
Wskazane jest
korzystanie przez lekarza
z konsultacji
psychologicznej w
przypadku oceny, że
wykonywanie pracy może
powodować narażenie
życia własnego lub
innych. Zakres badań i
ich interpretacja przez
psychologa powinna być
zależna od oceny
krytycznej funkcji
psychologicznej
decydującej o
wykonywaniu pracy
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
ogólne
w zależności od
wskazań
jak wyżej
w zależności od
wskazań
jak wyżej
jak wyżej
w zależności od
wskazań
ośrodkowy
układ nerwowy
ogólne;
okulistyczne;
neurologiczne
testy sprawności ogólne; w
psychoruchowej zależności od
wskazań okulistyczne,
neurologiczne
w zależności od
wskazań - testy
sprawności
psychoruchowej
co 3-4 lata;
powyżej 50 roku
życia - co 2 lata
ogólne
w zależności od
wskazań
Lp.
1
3
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Praca na
wysokości
a) do 3 m
b) powyżej 3 m
Badania wstępne
lekarskie
pomocnicze
badań
lekarskie
pomocnicze
3
4
5
6
7
8
9
ogólne; w
zależności od
okulistyczne,
otolaryngologiczne
ogólne;
neurologiczne;
okulistyczne;
otolaryngologiczne z oceną
błędników
w zależności od
wskazań
w zależności od
wskazań
Praca zmianowa
ogólne
5
Praca fizyczna z
wydatkiem
energetycznym
na pracę
powyżej 1500
kcal/8 godzin lub
3 kcal/min dla
mężczyzn i
powyżej 1000
kcal/8 godz. lub
ponad 2
kcal/min dla
kobiet
Praca w
wymuszonej
pozycji
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układy: ruchu,
krążenia i
oddechowy
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
ruchu
w zależności od
wskazań
Praca
wymagająca
ruchów
monotypowych
kończyn
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
ruchu i
obwodowy
układ nerwowy
w zależności od
wskazań
7
Częstotliwość
pomocnicze
4
6
Badania okresowe
lekarskie
w zależności od
wskazań
EKG; w
zależności od
wskazań spirometria;
zalecana próba
wysiłkowa:
VO2max
ogólne; w
zależności od
okulistyczne,
otolaryngologiczne
ogólne;
neurologiczne;
okulistyczne;
otolaryngologiczne
ogólne
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na
układy:
ruchowy,
krążenia i
oddechowy
ogólne; w
zależności od
ortopedyczne
ogólne, ze
zwróceniem
uwagi na układ
ruchu i
obwodowy
układ nerwowy
w zależności od
wskazań
co 3-5 lat
ogólne
w zależności od
wskazań
w zależności od
wskazań
co 2-3 lata;
powyżej 50 roku
życia - co rok
ogólne
w zależności od
wskazań
w zależności od
wskazań
EKG; w
zależności od
wskazań spirometria;
zalecana próba
wysiłkowa:
VO2max
co 3-5 lat
ogólne
w zależności od
wskazań
EKG
co 5 lat; powyżej ogólne
45 roku życia co 3 lata
w zależności od
wskazań
co 3-5 lat
w zależności od
wskazań
ogólne
ogólne; w
zależności od
ortopedyczne
w zależności
od wskazań
w zależności od
wskazań
Narządy
(układy)
krytyczne
10
Uwagi
11
Wady wzroku
wymagające stałego
noszenia szkieł
korekcyjnych stanowią
przeciwwskazanie do
zatrudnienia (nie dotyczy
soczewek kontaktowych)
układ ruchu
układ ruchu;
obwodowy
układ nerwowy
Lp.
1
8
VI
Czynnik
szkodliwy lub
uciążliwy
2
Praca
wymagająca
stałego i
długotrwałego
wysiłku
głosowego
Praca bez
określonego
czynnika
narażenia
Badania wstępne
Badania okresowe
lekarskie
pomocnicze
lekarskie
pomocnicze
3
ogólne;
laryngologiczne;
w zależności od
wskazań
laryngologa badanie
foniatryczne
4
w zależności od
wskazań
5
ogólne;
laryngologiczne;
w zależności od
wskazań
laryngologa badanie
foniatryczne
6
w zależności od
wskazań
ogólne
w zależności od
wskazań
ogólne
w zależności od
wskazań
Częstotliwość
badań
7
co 5 lat
co 5 lat
lekarskie
8
ogólne;
laryngologiczne; w
zależności od
wskazań
laryngologa badanie
foniatryczne
ogólne
pomocnicze
9
w zależności od
wskazań
Narządy
(układy)
krytyczne
10
narząd głosu
Uwagi
11
w zależności od
wskazań
ZAŁĄCZNIK nr 2
pieczęć zakładu opieki zdrowotnej
lub
lekarza prywatnie praktykującego,
przeprowadzającego badanie profilaktyczne
(numer identyfikacyjny REGON)
ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE
W wyniku badania lekarskiego i oceny narażeń występujących
na stanowisku pracy, stosownie do przepisów art. 43 pkt 2 oraz
art. 229 § 4 Kodeksu pracy, orzeka się, że:
Pan(i) ........................................................
(imię i nazwisko)
urodzony(a) dnia ........... miesiąca .......... roku .........
zamieszkały(a) w ..............................................
zatrudniony(a)/przyjmowany(a) do pracy*
w .............................................................
(nazwa i adres zakładu pracy/pracodawcy)
...............................................................
na stanowisku/na stanowisko
...............................................................
1) wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych - zdolny(a) do
wykonywania pracy na ww. stanowisku*
Data następnego badania
okresowego ............
2) wobec przeciwwskazań zdrowotnych - niezdolny(a) do
podjęcia/wykonywania pracy na ww. stanowisku*,
3) wobec przeciwwskazań zdrowotnych utracił(a) zdolność do
wykonywania dotychczasowej pracy* z dniem
...............................................................
_______________
* Niepotrzebne skreślić.
(pieczęć i podpis
lekarza przeprowadzającego
badanie profilaktyczne)
................., dnia ........ r.
Pouczenie:
Osoba zainteresowana i pracodawca otrzymujący zaświadczenie lekarskie - w przypadku zastrzeżeń co do treści tego zaświadczenia - może wystąpić,
w ciągu 7 dni od daty otrzymania zaświadczenia, z wnioskiem o ponowne badanie lekarskie i wydanie zaświadczenia do wojewódzkiego ośrodka
medycyny pracy, a w przypadku gdy zaświadczenie zostało wydane w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy - do jednostki badawczo- rozwojowej
w dziedzinie medycyny pracy. Wniosek składa się za pośrednictwem lekarza, który wydał zaświadczenie.
33
ZAŁĄCZNIK nr 3
lub
ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE
W wyniku badania lekarskiego i oceny narażeń występujących
na stanowisku pracy, stosownie do przepisów art. 55 § 1, art.
179 § 1 pkt 2, art. 201 § 2, art. 230 § 1 i art. 231 Kodeksu
pracy, orzeka się, co następuje:
Pan(i) ........................................................
(imię i nazwisko)
urodzony(a) dnia ......... miesiąca .......... roku ...........
zamieszkały(a) w ..............................................
zatrudniony(a) w ..............................................
(nazwa i adres zakładu pracy/pracodawcy)
...............................................................
na stanowisku .................................................
Ze względu na występujące przeciwwskazania:
1) szkodliwy wpływ wykonywanej pracy na zdrowie (art. 55 §
1)*,
2) niemożność wykonywania dotychczasowej pracy przez kobietę
w okresie ciąży (art. 179 § 1 pkt 2)*,
3) zagrożenie, jakie stwarza wykonywana praca dla zdrowia
młodocianego (art. 201 § 2)*,
4) podejrzenie powstania choroby zawodowej (art. 230 § 1)*,
5) niezdolność d wykonywania dotychczasowej pracy ze względu
na stwierdzoną chorobę zawodową lub skutki wypadku przy
pracy (art. 231)*
stał(a) się niezdolny(a) do wykonywania dotychczasowej pracy.
W związku z powyższym konieczne jest przeniesienie do pracy
na innym stanowisku
na okres .....................................
Uwagi lekarza: ................................................
...............................................................
_____________
* Niepotrzebne skreślić
(pieczęć i podpis
lekarza przeprowadzającego
badanie profilaktyczne)
..........., dnia ............ r.
Pouczenie:
Osoba zainteresowana i pracodawca otrzymujący zaświadczenie lekarskie - w przypadku zastrzeżeń co do treści tego zaświadczenia - może wystąpić,
w ciągu 7 dni od daty otrzymania zaświadczenia, z wnioskiem o ponowne badanie lekarskie i wydanie zaświadczenia do wojewódzkiego ośrodka
medycyny pracy, a w przypadku gdy zaświadczenie zostało wydane w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy - do jednostki badawczo-rozwojowej w
dziedzinie medycyny pracy. Wniosek składa się za pośrednictwem lekarza, który wydał zaświadczenie.
34
ZAŁĄCZNIK nr 4
REJESTR LEKARZY PRZEPROWADZAJĄCYCH BADANIA PROFILAKTYCZNE
Lp.
(nr)
Imię i nazwisko,
adres, nr tel.
1
2
Miejsce
wykonywania
badań
profilaktycznych
3
Podstawa
wydania
zaświadczenia
Nr prawa
wykonywania
zawodu lekarza
Data wydania
zaświadczenia
Potwierdzenie
odbioru
4
5
6
7
1. Liczba porządkowa
2. Dane personalne: imię i nazwisko, adres, nr telefonu
3. Adres ZOZ lub miejsce wykonywania prywatnej praktyki
4. Wpis dotyczący rodzaju dodatkowych wymagań kwalifikacyjnych
Symbol(e) cyfrowy(we) dodatkowych wymagań kwalifikacyjnych
Standard zapisu:
1-
specjalizacja w dziedzinie medycyny pracy lub medycyny przemysłowej,
2-
specjalizacja w dziedzinie higieny pracy,
3-
specjalizacja w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej,
4-
specjalizacja w dziedzinie medycyny kolejowej,
5. -
specjalizacja w dziedzinie medycyny lotniczej,
6-xx -
6-letni staż pracy; xx ostatnie dwie cyfry roku, w którym lekarz odbył wymagane przeszkolenie,
7-xx -
odbywanie specjalizacji z zakresu medycyny pracy lub medycyny kolejowej - xx ostatnie dwie cyfry roku
zakończenia specjalizacji w trybie obowiązujących przepisów,
8-xx -
możliwość przeprowadzenia badań profilaktycznych z ograniczeniem czasowym - xx ostatnie dwie cyfry
roku upływu okresu ważności,
9-
specjalizacja w dziedzinie medycyny ogólnej lub medycyny rodzinnej,
J-
przeszkolenie w jednostce badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy w zakresie badań
profilaktycznych pracowników narażonych na działanie promieniowania jonizującego,
T-
przeszkolenie w Instytucie Medycyny Morskiej i Tropikalnej w zakresie badań profilaktycznych
pracowników wykonujących prace w warunkach tropikalnych, morskich i podwodnych oraz pracowników
powracających z pracy w warunkach tropikalnych,
K-
przeszkolenie w Centrum Naukowym Medycyny Kolejowej w zakresie badań pracowników wykonujących
prace na stanowiskach związanych z bezpieczeństwem ruchu kolejowego,
M-
możliwość przeprowadzania badań profilaktycznych ograniczona do określonych grup pracowników.
Uwaga: Podać wszystkie cyfrowe symbole standardów, także poszerzających lub ograniczających możliwość
przeprowadzenia badań profilaktycznych.
Przykład 1: 1J = specjalizacja z medycyny pracy i możliwość przeprowadzania badań osób narażonych na
promieniowanie jonizujące,
Przykład 2: 696M = lekarz przepracował minimum 6 lat w charakterze lekarza zakładowego w publicznym ZOZ, odbył
wymagany kurs doskonalący w 1996 r., może wykonywać badania profilaktyczne wyłącznie pracowników ZOZ
zatrudniającego lekarza.
5. Nr prawa wykonywania zawodu
6. Data wydania zaświadczenia o wpisie do rejestru
7. Potwierdzenie odbioru zaświadczenia
35
ZAŁĄCZNIK nr 5
pieczęć
wojewódzkiego ośrodka
medycyny pracy
ZAŚWIADCZENIE NR ......*
O DOKONANIU WPISU DO REJESTRU LEKARZY PRZEPROWADZAJĄCYCH BADANIA PROFILAKTYCZNE
Pan(i) ......................................................
(imię i nazwisko lekarza)
zamieszkały(a) ..............................................
został(a) wpisany(a) do rejestru lekarzy przeprowadzających
badania profilaktyczne.
Podstawa prawna: § 8 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia i
Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie
przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu
profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz
orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w
Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332).
(pieczęć i podpis)
___________
* Numer porządkowy z rejestru lekarzy przeprowadzających badania profilaktyczne, prowadzonego przez wojewódzki ośrodek medycyny pracy.
ZAŁĄCZNIK nr 6
WZÓR PIECZĘCI LEKARZA PRZEPROWADZAJĄCEGO BADANIA PROFILAKTYCZNE
(pominięty)
36
ZAŁĄCZNIK nr 7
lub
REJESTR WYDANYCH ZAŚWIADCZEŃ
Lp.
(nr)
1
Imię, nazwisko i adres
osoby przyjmowanej do
pracy lub pracownika
2
Rodzaj
zaświadczenia*
Data wydania
3
4
Potwierdzenie
odbioru
zaświadczenia
5
Uwagi
6
* - Symbole rodzaju zaświadczenia:
21 - wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych zdolny do wykonywania pracy na wskazanym (dotychczasowym)
stanowisku pracy
22 - wobec przeciwwskazań zdrowotnych niezdolny do wykonywania pracy na wskazanym (dotychczasowym)
stanowisku pracy
23 - wobec przeciwwskazań zdrowotnych utracił zdolność do wykonywania dotychczasowej pracy
31 - niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na szkodliwy wpływ wykonywanej pracy na zdrowie
32 - niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na szkodliwy wpływ wykonywanej pracy na zdrowie
kobiety w ciąży
33 - niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na zagrożenie zdrowia młodocianego
34 - niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na podejrzenie powstania choroby zawodowej
35 - niezdolny do wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na chorobę zawodową lub skutki wypadku przy
pracy.
37

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z

Transkrypt

Podobne dokumenty

Cennik w formacie PDF do pobrania

program szczegółowy

uwaga!!! zmiana czasu

Masaż ciała - gorące kamienie, muszle, bańkami chińskimi z

a) centralne ogrzewanie : wliczone w czynsz b) woda

Stowarzyszenie Kendżi

WWW11 Warsztaty internetowe – HTML, PHP, MySQL, Java Script

Informacja o zmianie czasu

oświadczenie- ocena ryzyka zawodowego