formularz zamówienia

FORMULARZ ZAMÓWIENIA
NIEODPŁATNEGO ZESTAWU NAUCZYCIELSKIEGO
Ważny wyłącznie z oświadczeniem dyrektora szkoły lub dowodem zakupu minimum 10 zestawów podręczników danego tytułu i poziomu. Jeśli uczą Państwo
więcej niż trzy grupy / klasy z różnych tytułów / poziomów podręcznika, prosimy o zrobienie kopii formularza i o wypełnienie również dla pozostałych tytułów /
poziomów. Do zamówionych publikacji dołączona będzie karta Pearson Direct (jeśli nauczyciel nie otrzymał jej wcześniej). W związku z tym prosimy, aby każdy
nauczyciel wypełnił formularz osobiście. Formularz można przesłać:
pocztą elektroniczną po zeskanowaniu na adres [email protected]
faksem, pod numer (22) 533 15 43
pocztą na adres Pearson Central Europe Sp. z o.o., ul. Jana Olbrachta 94, 01-102 Warszawa
PROSIMY O WYPEŁNIENIE FORMULARZA BARDZO CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI
ADRES DOSTAWY
Nazwa instytucji / Imię i nazwisko osoby składającej zamówienie
Adres (ulica i numer domu)
(kod pocztowy) tel.
(miejscowość)
(numer niezbędny do terminowej realizacji zamówienia)
e-mail
Jestem nauczycielem języka angielskiego: TAK
NIE
W IMIENIU SZKOŁY ZAMAWIAM NIEODPŁATNY ZESTAW NAUCZYCIELSKI
(prosimy o zaznaczenie wybranych komponentów
 i wpisanie tytułu oraz poziomu kursu, z którego klasa będzie korzystać w roku szkolnym 2011/2012).
Klasa ______ Tytuł _________________________________________________ Poziom ________________________________________
 Książka ucznia  Zeszyt ćwiczeń  Książka nauczyciela  Materiał audio  Kod dostępu do MyEnglishLab  Testy*
Klasa ______ Tytuł _________________________________________________ Poziom ________________________________________
 Książka ucznia  Zeszyt ćwiczeń  Książka nauczyciela  Materiał audio  Kod dostępu do MyEnglishLab  Testy*
Klasa ______ Tytuł _________________________________________________ Poziom ________________________________________
 Książka ucznia  Zeszyt ćwiczeń  Książka nauczyciela  Materiał audio  Kod dostępu do MyEnglishLab  Testy*
*Dostęp do testów dla nauczycieli z aktywną kartą Pearson Direct na www.pearsonlongman.pl/testy
WAŻNE
TYTUŁY OBJĘTE OFERTĄ: My First English Adventure, Little Pockets, Pockets, Eko and Friends, English Adventure, Footprints, Yazoo, Backpack Gold, Look!, New Friends, Sky High, Upbeat wydanie
uaktualnione, Challenges 4, Exam Challenges 3, New Exam Challenges, Energy, New Snapshot, Activate!, Repetytorium gimnazjalne z języka angielskiego. Poziom podstawowy i rozszerzony, Real Life
wydanie uaktualnione, Matura Success, New Matura Success, New Opportunities, Repetytorium maturalne z języka angielskiego. Poziom podstawowy, Repetytorium maturalne z języka angielskiego.
Poziom rozszerzony.
W przypadku podręczników My First English Adventure Starter, Little Pockets, English Adventure, Eko and Friends, Repetytorium maturalne z języka angielskiego. Poziom rozszerzony, jako zakup
kompletu traktowany jest zakup książki ucznia, gdyż jej integralną częścią jest zeszyt ćwiczeń. Zamawiając zestaw nauczycielski, nauczyciel nie otrzyma osobnego zeszytu ćwiczeń.
W przypadku podręczników My First English Adventure, Little Pockets, Pockets, Footprints, Yazoo, Look!, New Exam Challenges, Exam Challenges 3, Challenges 4, Upbeat wydanie uaktualnione,
New Snapshot, Real Life Elementary/Pre-Intermediate/Intermediate, Real Life wydanie uaktualnione, integralną częścią książki nauczyciela jest książka ucznia. Zamawiając zestaw nauczycielski,
nauczyciel nie otrzyma osobnej książki ucznia.
Ja, niżej podpisana/podpisany, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu dla celów marketingu bezpośredniego, w tym na ich przekazywanie innym
podmiotom prowadzącym działalność w zakresie dystrybucji materiałów edukacyjnych (księgarnie, hurtownie i dystrybutorzy książek).
Informujemy Panią/Pana, że dane osobowe będą przetwarzane przez Pearson Central Europe Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Jana Olbrachta 94, kod pocztowy 01-102, w celach marketingowych.
Podanie danych jest dobrowolne. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich poprawiania.
Data
Podpis
UWAGA! NIEPODPISANY FORMULARZ NIE ZOSTANIE ZREALIZOWANY
Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowej od Pearson Central Europe sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Jana Olbrachta 94, kod pocztowy 01-102, za pomocą środków komunikacji elektronicznej,
tj. zawartych w niniejszym formularzu numeru telefonu i adresu poczty elektronicznej.
Data
Podpis
Sąd Rejonowy dla M. St. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego
KRS: 0000090224, NIP: 527-22-41-447, Kapitał zakładowy: 1 450 000,00 złotych