DEKLARACJA WSTĄPIENIA DO FORUM MŁODYCH LUDOWCÓW

Wypełniać drukowanymi literami
...........................,
dnia................20.. r.
DEKLARACJA WSTĄPIENIA DO
FORUM MŁODYCH LUDOWCÓW
Ja, ...............................................................córka/syn ....................................
(Imię i nazwisko, u mężatek panieńskie)
Urodzony(a) dn................................. r. w ................................................................
(miejscowość, województwo)
1. Wykształcenie ......................................................................................
2. Zawód wyuczony .................................................................................
3. Miejsce pracy........................................................................................
4. Aktualna przynależność do organizacji społecznych ...........................
...............................................................................................................
5. Rok wstąpienia do Polskiego Stronnictwa Ludowego*........................
6. Przynależność do koła PSL w*.............................................................
7. Aktualnie pełnione funkcje społeczne i zawodowe .............................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
Po zapoznaniu się ze Statutem FML zgłaszam swoje wstąpienie do Forum Młodych Ludowców. Z chwilą
przyjęcia mnie w poczet członków zobowiązuję się przestrzegać zasad organizacyjnych, ideowo – programowych
i Statutu FML.
................................................
(własnoręczny podpis)
CZŁONKOWIE WPROWADZAJĄCY:
1. ...........................................................................................................................................
....
(imię i nazwisko)
(własnoręczny podpis)
...............................................................................................................................................
(adres)
2. ...........................................................................................................................................
....
(imię i nazwisko)
(własnoręczny podpis)
...............................................................................................................................................
(adres)