Szcze pie nia dla samych statystyk nie mają sensu Czy za kło po ty

opINIE
jEstEm przEcIw
Szczepienia dla samych statystyk nie mają sensu
profilaktykę. Dochodzi do sytuacji, że podjęte
przezgminyprogramydublujądziałaniazaplanowane przez państwo. Pieniądze przeznaczane na
badanialubszczepionkisąpoprostuniepotrzebniemarnowane.
Wojciech Matusewicz
prezes Agencji Oceny Technologii
Medycznych
Corazwięcejgminrealizujeprogramyprofilaktykizdrowotnejdlamieszkańcównaswoimterenie.Wdodatkufinansująjezeswoichbudżetów.
Tochybainicjatywagodnapochwały?
Byłaby,gdybyniefakt,żebardzoczęstoprogramy są przeprowadzane nieudolnie. Zdarzało się,
że otrzymywaliśmy scenariusze tych przedsięwzięćnadwóchluźnychkartkach.Byłyniefachowe, sprawiały wrażenie pospiesznych, wykonanych na kolanie i jako takie nie mogły być skuteczne. Ekspertami medycznymi byli ludzie bez
należytego przygotowania. Wdrażane programy
przygotowywane przez władze samorządowe bywajączasemwręczniezgodnezobecnąpraktyką
klinicznąinajnowszymidoniesieniaminaukowymi w danym zakresie. Krótko mówiąc, te scenariusze nie spełniają niejednokrotnie podstawowychwarunków,któremusząbyćbranepoduwagę,abytakiedziałaniemiałosens.
Mało tego. Duża część wdrażanych programów
jest realizowana bez żadnej koordynacji z NarodowymFunduszemZdrowiaigeneralniezMinisterstwem Zdrowia, które także finansują taką
soNda forum
Pocowtakimraziegminypodejmująnawłasną
rękęprzeprowadzanietakichdziałań?
Są to często ruchy populistyczne, nagłaśniane,
reklamowane, służące bardziej własnemu wizerunkowi,aniezdrowiu.
Czy w realizacji takich programów mają swój
udziałfirmyfarmaceutyczne?
Tak.Zazwyczajkilka.
temżadnejprofesjonalnejocenie?Atoprzecieżpodstawadowyciąganiawnioskównaprzyszłość.
Copowinnazrobićgmina,którachcesięzająć
fachowąprofilaktykąwśródmieszkańców?
Powinnazwrócićsiędonaszejagencji.Myoceniamy program w myśl ustawy o świadczeniach
opieki zdrowotnej, wykorzystując informacje na
tematskutecznościklinicznejiekonomicznejjegozałożeń.Porównujemygozwytycznymipraktyki klinicznej i działaniami podejmowanymi w
innych krajach. Zasięgamy też opinii ekspertów
klinicznychwodpowiedniejdziedzinie.
Amożegminymajązewspółpracyznimijakąś
ukrytąkorzyść?
Niemamnatodowodów,aleniemogętegowykluczyć.
Czysąjakieśpriorytetyodnośnieprofilaktykiw
naszymkraju?
Według mnie działania zapobiegające otyłości,
która jest przyczyną nowotworów w większym
możenawetstopniu,niżtytoń.Oczywiściegenetykateżmanatoswójwpływ.
Jakpowinienwyglądaćprofesjonalnyscenariusz
profilaktykizdrowotnej?Copowinienzawierać?
Poprawniezaprojektowanyprogrampowinienbyć
skierowany na wybrany, dokładnie określony problemzdrowotny.Należyuwzględnićcharakterystykę,
potrzebyipreferencjegrupydocelowej,podejmować
działaniaoudowodnionejskuteczności,uwzględniać
optymalnewykorzystaniedostępnychzasobów.Taki
scenariuszpowinientakżezawieraćdziałaniaumożliwiające ocenę jego efektywności. Co z tego, że
wdrożysięjakąśakcję,jeślijejefektniepodlegapo-
Czywszelkiedotychczasowedziałaniasamorządówsąnieskuteczneipozorne?
Nie.Bardzodobrzeoceniamprojektyrealizowane
weWrocławiu(wzakresieotyłościwłaśnie)iwwoj.
świętokrzyskim. Niestety są też inicjatywy moim
zdaniem niedopracowane. Przeprowadzanie mammografiidlasamejstatystykiniemasensu.Muszą
byćwarunkidlaleczenia.Badanielokalnejpopulacjipodkątemboreliozyteżjestbezcelowe(tymbardziej,żeniejesttownaszymkrajupalącyproblem).
Tomożesłużyćconajwyżejzrobieniudoktoratu.
Czy za kłopoty finansowe gminy winę ponosi wójt?
Kazimierz Tomaszewski
wójt gminy Biskupiec
Jan Ziarnik
wójt gminy Frysztak
NIE
Można nas krytykować, ale trzeba znać
realia. Obawiam się, że problemy gmin
będą narastały, ale samorządowcy nie za bardzo
sąimwinni.Naprzykładmówisię,żesągminy,
którewykorzystująsubwencjeoświatowenainne
cele,niższkolnictwo,alejanieznamtakiej,któraprzesuwałabyśrodkizsubwencjinainwestycje
czydrogi.
Oczywiście wójtowie różnie gospodarują, ale
kiedy skarżą się, że są pod ścianą, to znaczy, że
naprawdęniemajużzczegowycisnąć,atrudno
byćgospodarnym,kiedytrzebawykładaćwięcej,
niżsiędostaje.Pewniemożnaoszczędzać,racjonalizować wydatki, ale z tym też bywa różnie.
Zdarza się, że oszczędności działają na krótką
metę, a po dwóch-trzech latach problem i tak
wraca.Przykład?Choćbyszkolnictwo.Sąsiednia
gmina rok temu przekazała szkołę stowarzyszeniu.Zobaczymy,jakteneksperymentsiępowiedzie,alekiedyprzyjdziedopoważnychremontów
czyinwestycji,itakgminabędziemusiałaznaleźć
pieniądze.
16 forum samorządowe listopad 2011
NIE
To niesprawiedliwe, kiedy ktoś mówi, że
wójt czy burmistrz jest bankrutem. Bankrutkojarzysięzczłowiekiem,którysamzapracował na swoje kłopoty. O samorządowcach na
pewnoniemożnategopowiedzieć.Odlatobserwuję kolegów z powiatu. Wszyscy oszczędzają,
szukająpomysłównawpływydobudżetu,trudno
mówić o jakiejkolwiek rozrzutności. Jak można
mówić o niegospodarności, kiedy w okolicy nie
ma przemysłu, a lokalni przedsiębiorcy sami ledwo wiążą koniec z końcem? Skąd niby brać pieniądze?
Pewniezperspektywywojewództwaczynawet
powiatumożesięwydawać,żewójtowiesobienie
radzą, brakuje im pomysłów. Krytyków proszę,
żebysobieporównaliliczby:wolsztyńskimurzędziemarszałkowskimnapoczątkulat90.wystarczało200ludzi.Terazpracujetam800osób.Aja
niezwiększyłemzatrudnieniaod1990r.Małotego, w moim urzędzie zdarza się, że jedna osoba
musiobsługiwać2-3etaty,boprzybyłoproceduri
obowiązkówgminy.Ktowięcjestniegospodarny?
Jeremi Mordasewicz, ekonomista,
doradca zarządu PKPP Lewiatan
tak
Zgadzam się, że samorządy nie są motywowaneprzezwładzecentralnedoaktywności.Uważamzaskandalto,żepaństwonakłada
obowiązki, ale nie chce pomagać w ich realizacji.
Częstoopowodzeniudecydujesiławyższa–to,że
jakiejśgminietrafiłasiękopalniaczyfabryka,którapłacigigantycznepodatki.
Mimotouważam,żesamorządowcymająspore
poledopopisu.Sągminy,któreinwestująpieniądzewpozyskiwaniesympatiimieszkańców,budując basen i są takie, które działają jak przedsiębiorcy.Finansujądziałaniaprzyciągająceinwestorów,szykująterenypodinwestycje,tworzązasób
potencjalnych pracowników, finansując przekwalifikowanieczyszkolenia.Możnareformowaćsferęsocjalną,zmuszającurzędypracydowspółdziałania z opieką społeczną czy aktywizując wykluczonychiredukującpatologie.Możnateżracjonalizowaćkoszty,łączącszkołyczylikwidujączbędneszpitale.Oczywiścietoniepopularne,aleprzekonywanie ludzi to też zadanie wójta. Jeśli ktoś
bierzewładzę,musiponosićtegokonsekwencje.