wysokiego ryzyka - Cukrzyca a Zdrowie
Transkrypt
wysokiego ryzyka - Cukrzyca a Zdrowie
Uniknąć Chorzy na cukrzycę przechodzą do grupy podwyższonego ryzyka chorób układu krążenia znacznie wcześniej niż osoby zdrowe. wysokiego ryzyka Autor opublikowanego niedawno na łamach magazynu „Lancet” kanadyjskiego opracowania stwierdził: „48-letni mężczyzna z cukrzycą ma 20 procent szans na atak serca przed 58 rokiem życia. wotnym. Znaleźli się wśród nich chorzy na cukrzycę, a było ich 379 tysięcy oraz osoby zdrowe – około 9 milionów. Stan zdrowia uczestników eksperymentu przez 6 lat monito Każdego roku na cukrzycę zapada 7 mln osób, a to znaczy, że co 10 sekund 2 osoby dołączają do grona chorych. Co najmniej połowa spośród nich nie zdaje sobie sprawy, że cierpi na tę chorobę. W niektórych krajach odsetek ten wynosi nawet do 80 proc. Do 80 proc. przypadków cukrzycy typu 2 można nie dopuścić, stosując zdrową dietę i wzmożone ćwiczenia fizyczne. 54-letnia kobieta ma 20 procent szans na atak serca, zanim przej dzie na emeryturę.” W przypadku młodszych diabetyków ryzyko to jest – co oczywiste – dużo mniej sze. Opracowanie sporządzono w celu określenia, w jakim wieku chorzy na cukrzycę powinni rozpocząć program ochrony serca. Niniejszy tekst podsumowuje naj ważniejsze punkty opracowania. Co zrobiono W 1994 roku sporządzono – z wykorzystaniem bazy danych mieszkańców stanu Ontario – listę osób powyżej 20 roku życia objętych ubezpieczeniem zdro 10 rowany był przez lekarzy, a szcze gólną uwagę zwracano na choroby związane z układem krążenia (zawały serca oraz udary) oraz nagłe śmierci. Oprócz tego, osoby, które przeszły zawały serca pod czas trzech lat poprzedzających rozpoczęcie badań oznaczono jako „niedawny zawał serca”. Przypadki zawałów serca, uda rów oraz nagłych śmierci (z jakie gokolwiek powodu) wynotowano dzieląc według wieku oraz płci. Definicji „małe ryzyko” użyto, gdy wystąpiło mniej niż 10 przypad ków na 1000 osobo-lat. „średnie ryzyko” dla 10-19 przypadków na 1000 osobo-lat, a „wysokie ryzyko” dla 20 lub więcej przypadków na 1000 osobo-lat. (Definicje te od powiadają tym, które przyjęto dla algorytmu ryzyka Framinghama). Wyliczono wiek, w którym po ziom ryzyka przechodzi w średnie oraz wysokie, a następnie porów nano je dla różnych grup i płci. Wyraźnie widać, że mężczyźni Obecnie na cukrzycę choruje ponad 246 milionów ludzi. Ocenia się, że do roku 2025 liczba chorych wzrośnie do 380 milionów. W 2007 roku w „czołówce” krajów z największą liczbą chorych znalazły się: Indie (40,9 mln), Chiny (39,8 mln), Stany Zjednoczone (19,2 mln), zas do państw z największym odsetkiem osób dorosłych chorych na cukrzycę zaliczono: Nauru (na cukrzycę cierpi tam ponad 30 proc.), Zjednoczone Emiraty Arabskie – 19,5 proc., Arabię Saudyjską – 17 proc., Bahrajn – około 15 proc. oraz Kuwejt – 14,4 proc. Największy wzrost liczby chorych spodziewany jest w krajach rozwijających się. Chorzy na cukrzycę typu 2 żyją o 5-10 lat krócej niż osoby zdrowe. Jest to zwykle związane z chorobami układu krążenia, które odpowiadają za około 50 proc. zgonów. Prawdopodobieństwo zawału lub udaru mózgu jest u pacjentów z cukrzycą typu 2 dwukrotnie wyższe niż u ludzi zdrowych. Wystąpienie u nich ataku serca jest równie prawdopodobne jak wystąpienie ataku serca u osoby zdrowej, która ma już za sobą jeden zawał. z cukrzycą przechodzą do grupy wysokiego ryzyka ataku serca lub nagłej śmierci w wieku średnio 48 lat, podczas gdy mężczyźni zdrowi Każdego roku z powodu cukrzycy umiera 3,8 mln osób. Jeszcze większa liczba ludzi umiera z powodu chorób układu krążenia połączonych ze związanymi z cukrzycą zaburzeniami lipidowymi oraz nadciśnieniem tętniczym. W ujęciu statystycznym co 10 sekund z powodów związanych z cukrzycą umiera 1 osoba. w wieku 61,5 lat. W przypadku kobiet, liczby te to odpowiednio 54 i 67,5 lat. Mierząc te wartości bio rąc pod uwagę zwiększone ryzyko choroby układu krążenia (czyli zawał serca, udar oraz ryzyko nagłej śmierci), przejście do grupy wysokiego ryzyka ma miejsce w jeszcze młodszym wieku – 41 lat dla mężczyzn i 48 dla kobiet. Różnica wieku, w jakim nastę puje przejście do wyższej grupy ryzyka wynosi około 15 lat, tzn. że chorzy na cukrzycę stają w obliczu średniego lub wysokiego ryzyka zawału serca, udaru lub nagłej śmierci 15 lat wcześniej, niż osoby zdrowe. Innymi słowy mówiąc, cukrzyca powoduje, że ryzyko wzrasta tak, jakby chory był 15 lat starszy niż jest w rzeczywistości. Co to znaczy Niniejsze opracowanie wyraźnie pokazuje, że ryzyko zachorowania na choroby układu krążenia wzra sta wraz z wiekiem tak w przy padku chorych na cukrzycę, jak i osób zdrowych, ale w przypadku chorych na cukrzycę przejście z grupy średniego ryzyka do grupy wysokiego ryzyka ma miejsce 15 lat wcześniej, niż w przypadku osób zdrowych. Niestety, chorzy na cukrzycę typu 1 i typu 2 nie zostali poddani oddzielnej analizie. Pomimo to, wyniki badań odnoszą się do obu grup, wskazując na to, że kontrola poziomu cukru we krwi nie jest w nich optymalna. Wnioski są oczywiste. Ludzie młodzi powinni prowadzić zdro wy tryb życia i unikać cukrzycy tak długo, jak to możliwe. A w przypadku chorych na cukrzycę – typu 1 lub typu 2 -agresywny program ochrony serca powi nien zostać rozpoczęty na długo przedtem, nim osiągną wiek 40 lat. Podjęcie takich kroków powinno pod względem ryzyka zbliżyć ludzi z cukrzycą do osób zdrowych. oprac. M. Iwańczuk Źródło: Relacje pomiędzy wiekiem i chorobami układu krążenia u mężczyzn i kobiet z cukrzycą w porównaniu do osób zdrowych. G.L. Booth, M. K. Kapral, K. Fung, J. V. Tu, „Lancet” nr 368, 2006. W przypadku chorych na cukrzycę, jak i osób zdrowych, ryzyko zawału serca rosło wraz z wiekiem. Średni wiek przejścia do grupy średniego i wysokiego ryzyka pokazuje tabela: Wiek zawału serca lub nagłej śmierci Mężczyźni z cukrzycą Mężczyźni zdrowi Kobiety z cukrzycą Kobiety zdrowe Przejście do grupy średniego ryzyka 34,5 54,1 44,6 60,5 Przejście do grupy wysokiego ryzyka 47,9 61,5 54,3 67,5 Wiek zawału serca, udaru lub śmierci Mężczyźni z cukrzycą Mężczyźni zdrowi Kobiety z cukrzycą Kobiety zdrowe Przejście do grupy średniego ryzyka 32,7 51,4 41,3 58,8 Przejście do grupy wysokiego ryzyka 41,3 58,8 47,7 65,4 11