Formularz cenowy - Postępowanie znak

Postępowanie znak: ZP/2500/05/2012
Załącznik nr 1a
FORMULARZ CENOWY
Świadczenia kompleksowej usługi prania bielizny i odzieży szpitalnej oraz pozostałego asortymentu
Jednostka
miary
Ilość w skali
12 m-cy
Cena Jedn.
netto
3
4
5
1 Poszwa
kg
6 100
2 Prześcieradło
kg
3 500
3 Poszewka
kg
1 300
4 Parawan
kg
10
5 Czapka kuchenne
kg
13
6 Fartuch ochronny personelu
medycznego/kuchennego
kg
4 500
7 Spodnie lekarskie
kg
180
8 Worek na bieliznę
kg
600
9 Obrus
kg
80
10 Ścierki
kg
80
11 Firanka
kg
100
12 Bieżnik/serweta
kg
50
Lp.
1
Nazwa towaru
2
ASORTYMENT BIAŁY
Strona 1 z 3
Cena całkowita
Wartość ogółem
netto
brutto
(kolumna 4 x 5)
6
7
13 Pasy do unieruchomienia
kg
220
14 Poszwa kolorowa
kg
90
15 Poszewka kolorowa
kg
30
16 Pidżama bluza
kg
300
17 Pidżama spodnie
kg
350
18 Ręcznik frotte
kg
300
19 Obrus kolorowy
kg
36
20 Szlafrok
kg
36
21 Bieżnik/serweta kolorowa
kg
44
22 Zasłona
kg
80
23 Pokrowiec na materac materiałowy
kg
60
24 Koc
kg
650
25 Kołdra
kg
220
26 Poduszka
kg
80
27 Poduszka z fotela
szt
60
28 Materac na łóżko
szt
30
29 Narzuta na tapczan
kg
40
30 Podkład podgumowany, frotte
kg
120
31 Pokrowiec na materac podgumowany, frotte
kg
210
32 Pokrowiec na poduszkę podgumowany, frotte
kg
20
33 Worek na bieliznę kolorowy
kg
600
ASORTYMENT POZOSTAŁY
Strona 2 z 3
34 Karimaty
szt.
40
35 Nakładki bawełniane na mopy
kg
400
36 Ściereczki z mikrofazy do mycia małych
powierzchni
kg
220
37 Polar
kg
50
38 Kurtka
kg
30
39 Koszula fnanelowa
kg
50
40 Ubranie robocze męskie (bluza i spodnie)
kg
50
41 Prywatna odzież pacjentów
kg
220
RAZEM
…………………………., dnia …………………….
……………………………………..
/Pieczątka i podpis Wykonawcy/
Strona 3 z 3