Propozycje optymalizacji realizacji inwestycji drogowych
Transkrypt
Propozycje optymalizacji realizacji inwestycji drogowych
KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA Konferencja Konsultacyjna ul. Jagiellońska 80 03-301 Warszawa tel/fax : 0 22 675 08 15 email : [email protected] Propozycje optymalizacji realizacji inwestycji drogowych Warszawa, 26 kwietnia 2016 Centrum Konferencyjne NIMBUS, Al. Jerozolimskie 98 Nazwa, adres instytucji zatrudniającej: NIP: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Tel. kontaktowy: …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… E-mail : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Opłata konferencyjna za udział jednej osoby wynosi 150 zł brutto (VAT 23%) i obejmuje: -udział w konferencji -serwis kawowy -lunch Imię, nazwisko uczestnika: (bądź imiona i nazwiska - na jednym formularzu można zgłosić udział więcej niż jednej osoby z tej samej instytucji) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Należność za udział w konferencji zobowiązuję się przekazać na konto w Alior Bank S.A.: 77 2490 0005 0000 4520 9168 6331 w terminie do dnia 22 kwietnia 2016 r. podpis dyrektora/głównego księgowego: …………………………………. Zapoznałem się z warunkami konferencji określonymi w Komunikacie wydanym przez Organizatora (druga strona niniejszego dokumentu). Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Stowarzyszenie Polski Kongres Drogowy moich danych osobowych zawartych w karcie zgłoszenia zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych. (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz.926 ze zm.) podpis uczestnika: (w przypadku zgłoszenia grupy wystarczy podpis dyrektora akceptującego zgłoszenie) …………………………………. Komunikat organizacyjny: Organizatorem konferencji jest stowarzyszenie Polski Kongres Drogowy, przy merytorycznym współudziale Ministerstwa Infrastruktury i Budownictwa, Instytutu Badawczego Dróg i Mostów oraz Generalnej Dyrekcji Dróg Krajowych i Autostrad. Konferencja odbędzie się w Centrum Konferencyjnym NIMBUS w Warszawie, Aleje Jerozolimskie 98 (okolice Dworca Zachodniego). Warunkiem uczestnictwa w konferencji jest przesłanie wypełnionej karty zgłoszenia (poprzednia strona) oraz dokonanie wpłaty we wskazanym w karcie zgłoszenia terminie. Opłata za udział jednej osoby wynosi 150 zł brutto Powyższa opłata obejmuje: - udział w konferencji, - serwis kawowy, - lunch. Uwaga: z uwagi na małą liczbę miejsc parkingowych w pobliżu Centrum Konferencyjnego rekomendowane jest skorzystanie z komunikacji publicznej. W tytule przelewu prosimy koniecznie podać nazwisko(a) uczestnika(ów) Forum lub nr faktury VAT. W przypadku rezygnacji z uczestnictwa w konferencji w terminie późniejszym niż 22.04.2016r., Organizator obciąży Uczestnika kosztami udziału w pełnej wysokości. Szczegółowe informacje na stronie internetowej : www.kongresdrogowy.pl Polski Kongres Drogowy ul. Jagiellońska 80, 03-301 Warszawa tel/fax : 0 22 675 08 15; tel. kom. 605 200 214 e-mail : [email protected]