Skrzyżowany versus konwencjonalny polietylen w całkowitej

Skrzyżowany versus konwencjonalny polietylen w całkowitej
endoprotezoplastyce stawu biodrowego
METAANALIZA LOSOWYCH PRÓB KONTROLNYCH
P. R. T. Kuzyk, M. Saccone, S. Sprague, N. Simunovic, M. Bhandari,
E. H. Schemitsch
From St Michael’s Hospital, Toronto, Canada
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:593-600.
Przeprowadziliśmy systematyczną ocenę i metaanalizę losowych prób kontrolnych,
porównując skrzyżowane oraz konwencjonalne wkładki polietylenowe, stosowane w
endoprotezoplastyce stawu biodrowego celem oceny, czy wkładki te zmniejszają
stopień zużycia, radiologiczne cechy osteolizy i wskazania do zabiegu rewizyjnego.
Oceniono bazy danych MEDLINE, EMBASE i COCHRANE od ich powstania do
maja 2010 r., w zakresie wszystkich badań kontrolnych, obejmujących użycie
skrzyżowanego polietylenu w endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Kwalifikacje
do uczestnictwa w przeglądzie obejmowały losowe umiejscowienie leczenia, użycie
skrzyżowanego oraz konwencjonalnego polietylenu oraz zużycie radiologiczne, jako
ocenę wyniku. Zebrane średnie różnice ocenione zostały pod kątem osadzenia,
liniowego wskaźnika zużycia, trójpłaszczyznowego liniowego wskaźnika zużycia,
stopnia zużycia objętościowego oraz całkowitego zużycia liniowego. Zebrane
wskaźniki ryzyka oceniono pod kątem osteolizy radiologicznej oraz zabiegu
rewizyjnego. Przegląd literatury pozwolił zidentyfikować 194 potencjalne badania, z
których 12 spełniało kryteria kwalifikacji. Wszystkie one odnotowywały znaczącą
redukcję zużycia radiologicznego dla skrzyżowanego polietylenu.
Zebrane średnie różnice w zakresie liniowego stopnia zużycia,
trójpłaszczyznowego liniowego stopnia zużycia, objętościowego zużycia oraz
całkowitego liniowego zużycia były znacząco niższe dla polietylenu skrzyżowanego.
Wskaźnik ryzyka osteolizy radiologicznej wynosił 0.40 (95% przedział ufności 0.27
to 0.58; I2 = 0%), na korzyść polietylenu skrzyżowanego. Okres obserwacji nie jest
wystarczająco długi, aby wykazać różnicę w zakresie konieczności zabiegu
rewizyjnego.