zgłoszenie zamiaru budowy ogrodzenia

str. 1/1
Urząd Miasta Lublin
ABU-012-04
...................................
Miejscowość i data
ZGŁOSZENIE ZAMIARU BUDOWY OGRODZENIA
Wydział Architektury, Budownictwa i Urbanistyki UM Lublin
...................................................................................................................................................................................
(nazwa organu)
Inwestor:
...................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa instytucji oraz adres)
na podstawie art. 30 ust. 1 pkt.2 w związku z art. 29 ust. 1 pkt. 7 Ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane
(tekst jednolity Dz. U. z 2006 r. Nr 156, poz. 1118 z późn. zm.).
Zgłaszam(y) zamiar budowy ogrodzenia ..............................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
(nazwa i adres inwestycji, nr ewidencyjny działki lub działek budowlanych)
Termin rozpoczęcia robót: ..................................................................................
(nie krótszy niż 30 dni od daty zgłoszenia)
Do wniosku dołączam:
1. oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane,
2. szkice lub rysunki (2 egz.) obrazujące planowane ogrodzenie,
3. mapa sytuacyjno-wysokościowa – w przypadku, jeśli uzgodnienia z Zespołem Uzgodnienia
Dokumentacji Projektowej miasta Lublina i pozwolenia, wymagane przepisami szczególnymi
nie są konieczne,
4. opis zakresu i sposobu wykonywania robót.
...........................................................................................
(podpis inwestora lub osoby przez niego upoważnionej)