DEKLARACJA Przystąpienia do akcji promocyjnej „Stargardzka

Transkrypt

DEKLARACJA Przystąpienia do akcji promocyjnej „Stargardzka
DEKLARACJA
Przystąpienia do akcji promocyjnej „Stargardzka Karta Rabatowa”
Prowadzonej przez: Stargardzką Agencję Rozwoju Lokalnego Sp. z o.o. i Fundusz Poręczeń Kredytowych
w Stargardzie Szczecińskim Sp. z o.o. z siedzibą w Stargardzie przy ul. Pierwszej Brygady 35.
Tel: 91 834 90 88, fax: 91 834 90 98, email: [email protected]
1. Imię i Nazwisko / Nazwa firmy:
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
2. Adres:............................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
3. Telefon:
.........................................................................................
4. Fax:
.........................................................................................
5. Strona www: .........................................................................................
6. Adres e-mail: .........................................................................................
7. Deklarowana wysokość rabatu: ...............................................................
8. Branża, kategoria, słowa kluczowe:
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Niniejszym deklaruję przystąpienie do akcji promocyjnej „Stargardzka Karta Rabatowa”, oraz
oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem w/w akcji.
Data i podpis
……………………………………….