DEKLARACJA Przystąpienia do akcji promocyjnej „Stargardzka
Transkrypt
DEKLARACJA Przystąpienia do akcji promocyjnej „Stargardzka
DEKLARACJA Przystąpienia do akcji promocyjnej „Stargardzka Karta Rabatowa” Prowadzonej przez: Stargardzką Agencję Rozwoju Lokalnego Sp. z o.o. i Fundusz Poręczeń Kredytowych w Stargardzie Szczecińskim Sp. z o.o. z siedzibą w Stargardzie przy ul. Pierwszej Brygady 35. Tel: 91 834 90 88, fax: 91 834 90 98, email: [email protected] 1. Imię i Nazwisko / Nazwa firmy: ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... 2. Adres:............................................................................................................................................ ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... 3. Telefon: ......................................................................................... 4. Fax: ......................................................................................... 5. Strona www: ......................................................................................... 6. Adres e-mail: ......................................................................................... 7. Deklarowana wysokość rabatu: ............................................................... 8. Branża, kategoria, słowa kluczowe: ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Niniejszym deklaruję przystąpienie do akcji promocyjnej „Stargardzka Karta Rabatowa”, oraz oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem w/w akcji. Data i podpis ……………………………………….