FORMULARZ OFERTOWY na

(pieczęć wykonawcy)
(miejscowość i data)
FORMULARZ OFERTOWY
na „Odbiór, transport i utylizacja wyrobów zawierających azbest z
terenu Gminy Sejny w 2016r. w dwóch etapach"
I. Nazwa i adres Zamawiającego :
Gmina Sejny
ul. Świerczewskiego 1, 16-500 Sejny
II. Opis przedmiotu zamówienia:
1. Przedmiot zamówienia :
a) odbiór i załadunek płyt azbestowych, pochodzących z wymiany lub likwidacji pokryć
dachowych budynków gospodarstw domowych z terenu gminy Sejny.
b) transport i deponowanie płyt azbestowych na składowisku odpadów niebezpiecznych.
Odbiór płyt azbestowych z posesji mieszkańców gminy nastąpi bez względu na ich
postać oraz sposób i miejsce składowania.
III. Termin realizacji zamówienia :
1 etap do 30 września 2016r.
2 etap do 31 grudnia 2016r.
Sukcesywnie od dnia podpisania.
IV. Nazwa adres Wykonawcy : ……………………………………………………………..
Nr rachunku bankowego………………………………………………………………………...
1.
Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia na:
- pakowane, transport utylizację 1 Mg odpadów azbestowych (eternitu):
Cena netto ........................................................... zł
podatek VAT ...................................................... zł
cena brutto ........................................................ zł
słownie brutto ................................................................................................................. zł
2. Oświadczam, że :
a) zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia nie wnoszę do niego zastrzeżeń
b) odbiór, załadunek oraz transport na miejsce składowania (utylizacji), wykonam we
własnym zakresie a transport będzie się odbywał przy użyciu oznakowanych
samochodów przewożących odpady niebezpieczne.
c) przy realizacji robót przestrzegał będę przepisów zawartych w Rozporządzeniu
Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004r w sprawie
sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających
azbest ( Dz. U. Nr 71, poz. 649 z późn. zmian.)
d) załadunek i transport wyrobów azbestowych będą dokonywać jedynie pracownicy
przeszkoleni w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy przy usuwaniu wyrobów
zawierających azbest
f) transport odpadów zawierających azbest, będzie odbywał się zgodnie z przepisami o
przewozie towarów niebezpiecznych
g) uzyskam i przedstawię Zamawiającemu wymaganą dokumentację odbiorczą.
3. Załącznikami do niniejszego formularza ofertowego stanowiącymi integralną część oferty
są:
a) ……………………………………………………………
b)……………………………………………………………..
c) …………………………………………………………….
d) ………………………………………………………………
…………………………..
(miejscowość i data)
………………………………
(pieczęć i podpis osoby upoważnionej)