Załącznik Nr 3 protokół z wyrządzenia szkody EDO)
Transkrypt
Załącznik Nr 3 protokół z wyrządzenia szkody EDO)
Załącznik Nr 3 Nowe Czarnowo, dn. ………………… PROTOKÓŁ z wyrządzenia szkody Sprzedający: ……………………………………… Data zdarzenia: ……………………………………… Miejsce zdarzenia: ……………………………………… Opis zdarzenia: ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Rodzaj i rozmiar szkody: …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Uwagi: ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Ze strony Sprzedającego: Ze strony Oddziału 1/1