załącznik

1
2
3
Propozycja obszarów
wymagających nowelizacji
wraz z propozycją zapisów
Rezygnacja z procedury
konkursowej
organizowanej przez NFZ poprzez zmianę art. 49
ustawy o Państwowym
Ratownictwie Medycznym
Ułatwienia w kształceniu
podyplomowym lekarzy
w dziedzinie medycyny
ratunkowej poprzez nowelizację ustawy
o zawodach lekarza i lekarza
dentysty
Czasowa zmiana definicji
lekarza
systemu poprzez uzupełnienie art. 57
ustawy o Państwowym
Ratownictwie Medycznym
Priorytet realizacji
(1 -najwyższy, 3 najniższy)
Lp.
Województwo
zał. do stanowiska Nr 8/16/P-VII PNRL
z 4 marca 2016 r.
Uzasadnienie
1
System PRM jako finansowany ze środków budżetowych
państwa
nie powinien podlegać procedurom konkursowym NFZ na
zasadach ustalonych dla kontraktowania świadczeń opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Dystrybucja środków finansowych powinna uwzględniać
potrzeby systemu a nie podlegać kryteriom przetargowym.
1
W większości szpitalnych oddziałów ratunkowych i
zespołach ratownictwa medycznego obserwuje się dotkliwe
braki lekarzy specjalistów z dziedziny medycyny ratunkowej.
Równocześnie
nie wzrasta zainteresowanie młodych
lekarzy podjęciem tej specjalizacji. Dla podniesienia
atrakcyjności tej specjalizacji proponuje się umożliwienie
zarówno lekarzom specjalistom medycyny ratunkowej
podjęcie dodatkowych, pokrewnych specjalizacji, jak i
lekarzom tych specjalności uzyskanie specjalizacji z
dziedziny medycyny ratunkowej w trybie skróconym.
Wymagałoby to oczywiście opracowania nowych
programów specjalizacji (zmiany w modułach
podstawowych).
1
W związku z brakami specjalistów z dziedziny medycyny
ratunkowej proponuje się czasowo rozszerzyć art. 57 ust. 1
ustawy o PRM o dopuszczenie do pracy w charakterze
lekarza systemu wszystkich lekarzy specjalności lekarskich
pod warunkiem odpowiedniego stażu pracy i ukończenia
dodatkowego dedykowanego kursu specjalistycznego.
Wyliczenie szacunkowych kosztów
realizacji
UWAGI
4
5
6
7
8
Zmniejszenie liczby
zespołów
specjalistycznych
zespołów ratownictwa
medycznego porzez ustawowe określenie
proporcji zespłów "S" do "P"
Dopuszczenie możliwości
transportu
międzyszpitalnego przez
zespoły ratownictwa
medycznego w stanach
bezpośredniego
zagrożenia życia pacjenta poprzez zmianę warunków
kontraktowania
Określenie zakresu
działania zespołów
ratownictwa medycznego porzez wyłączenie działań
nie związanych z
udzielaniem świadczeń
zdrowotnych w nagłym
zagrożeniu życia i zdrowia
Wprowadzenie ścisłych
kryteriów udzielania
pomocy w szpitalnych
oddziałach ratunkowych poprzez reorganizację
nocnej i świątecznej pomocy
lekarskiej
Ujednolicenie procedur w
szpitalnych oddziałach
ratukowych poprzez przyjęcie jednolitych
standardów postępowania
1
2
2
1
2
Proponuje się ustawowo określić procentową (od 20% do
30%) liczbę zespołów typu „S" w stosunku do wszystkich
zespołów ratownictwa medycznego w województwie.
Obecnie wojewoda przygotowuje plan bez tej zasady, a
określenie realistycznej proporcji pomoże, w sytuacji
wystarczającej ilości ratowników medycznych,
zrekompensować brak kadry lekarskiej. Uzyskane środki
finansowe należy oczywiście przeznaczyć na dodatkowe
zespoły typu „P" dyżurujące całodobowo lub w części doby.
Postuluje się wprowadzenie przepisu pozwalającego
dyspozytorowi medycznemu na wysyłanie ZRM do
wykonania transportu międzyszpitalnego w stanach
nagłego zagrożenia życia pacjenta (np. tętniak mózgu,
wstrząs kardiogenny, krwiak CSN do zabiegu
operacyjnego, tętniak rozwarstwiający aorty itp.). Obecnie
wykonanie takiego transportu zagrożone jest karami
finansowymi ze strony NFZ.
Proponuje się ograniczenie zakresu działania ZRM w
części przedszpitalnej do działań związanych wyłącznie z
udzielaniem świadczeń zdrowotnych w nagłym zagrożeniu
życia i zdrowia pacjenta (aby nie było możliwości
wielogodzinnego wyłączenia zespołów ratownictwa
medycznego z systemu PRM (na rzecz innych służb, np.
groźby alarmów bombowych)
W celu zmniejszenia kolejek pacjentów zgłaszających się
do szpitalnych oddziałów ratunkowych, należałoby
rozważyć organizowanie punktów nocnej i świątecznej
pomocy lekarskiej bezpośrednio przy szpitalnym oddziale
ratunkowym. System ten umożliwiłby szybkie i bezpieczne
przeprowadzenie wstępnej segregacji medycznej,
oddzielających pacjentów będących w stanie zagrożenia
życia, od wymagających jedynie porady ambulatoryjnej.
Postuluje się by dokumentacja medyczna i procedury
obowiązujące w szpitalnych oddziałach ratunkowych były
jednolite w całym kraju.
9
Zmiana wykazu oddziałów
szpitalnych pierwszego
wyboru poprzez uzupełnienie o
jednostki specjalistyczne
2
Obowiązujące obwieszczenie Ministra Zdrowia w sprawie
ustalenia wykazu oddziałów szpitalnych pierwszego wyboru
dla potrzeb realizacji zadań zespołów ratownictwa
medycznego w systemie Państwowe Ratownictwo
Medyczne wymaga dopracowania poprzez stworzenie
wykazu jednostek specjalistycznych, do których
bezpośrednio byliby kierowani chorzy w zależności od
rodzaju zagrożenia zdrowotnego z uwzględnieniem
możliwości diagnostyczno-leczniczych szpitala, a nie
zawsze do najbliższego z wykazu szpitala.