Formularz zgłoszeniowy - Moje Miasto Bez Elektrośmieci

Transkrypt

Formularz zgłoszeniowy - Moje Miasto Bez Elektrośmieci
K
Z
MOJE MIASTO BEZ ELEKTROŚMIECI
Ogólnopolski program edukacyjny
F
Formularz Zgłoszeniowy
NAZWA SZKOŁY
ULICA
NR DOMU
MIEJSCOWOŚĆ
NR KIERUNKOWY
KOD POCZTOWY
NR TELEFONU
NR KIERUNKOWY
ADRES WWW
NR FAXU
E-MAIL
ŁĄCZNA LICZBA DZIECI W KLASACH
IMIĘ I NAZWISKO DYREKTORA SZKOŁY
KLASY TRZECIE ZGŁASZANE DO PROGRAMU
KLASA A
LICZBA DZIECI
KLASA D
LICZBA DZIECI
KLASA B
LICZBA DZIECI
KLASA E
LICZBA DZIECI
KLASA C
LICZBA DZIECI
KLASA F
LICZBA DZIECI
ODESŁANIE NINIEJSZEGO FORMULARZA JEST RÓWNOZNACZNE Z AKCEPTACJĄ REGULAMINU PROGRAMU
I FUNDUSZU OŚWIATOWEGO UMIESZCZONEGO NA STRONIE WWW.MOJE-MIASTO-BEZ-ELEKTROSMIECI.PL
MIEJSCOWOŚĆ I DATA
PODPIS DYREKTORA SZKOŁY
PIECZĘĆ SZKOŁY
Formularz zgłoszeniowy należy przesłać WYBRANĄ DROGĄ:
n faxem na numer: (22) 885 60 99
listownie na adres: Skrytka Pocztowa 46, 02-919 Warszawa 76
n wypełniając formularz zgłoszeniowy na stronie: www.moje-miasto-bez-elektrosmieci.pl w zakładce dla szkół
n
Moje miasto bez elektrośmieci n Infolinia 509 856 509 n [email protected] n www.moje-miasto-bez-elektrosmieci.pl