Dla osoby prawnej

Je˝eli fakturuje si´ Pan/i jako FIRMA, prosimy o wype∏nienie niniejszego formularza.
Formularz zg∏oszenia/aktualizacji*danych do Programu
LojalnoÊciowego Kometa
1.
UCZESTNIK Programu dokonuje zakupów produktów Bayer Sp. z o.o. jako:**
punkt handlowy
2.
DOTYCHCZASOWY NUMER KARTY KOMETA:***
3.
DANE FIRMY, która dokonuje zakupów produktów Bayer Sp. z o.o.
a.
Nazwa firmy
b.
Ulica / nr lokalu
c.
MiejscowoÊç
d.
Kod pocztowy
e.
Poczta
f.
NIP
g.
Powierzchnia gospodarstwa****
h.
Udzia∏ poszczególnych upraw w gospodarstwie:
Zbo˝a ogó∏em
ha
Buraki cukrowe
ha
Ziemniaki
ha
Kukurydza
ha
Rzepak
ha
Uprawy sadownicze
ha
Warzywa
ha
Inne uprawy (jakie?)
ha
4.
DANE OSOBY REPREZENTUJÑCEJ FIRM¢ W PROGRAMIE
a.
Imi´
b.
Nazwisko
c.
Ulica / nr lokalu
d.
MiejscowoÊç
e.
Kod pocztowy
f.
Poczta
g.
Telefon
h.
Telefon komórkowy
i.
Faks
j.
E-mail
* Niepotrzebne skreÊliç.
** Prosimy wstawiç znak X we w∏aÊciwym polu.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
gospodarstwo rolne
*** Prosimy wype∏niç w przypadku aktualizacji danych.
**** Prosimy wype∏niç w przypadku gospodarstwa.
Planowane zakupy (nazwa i adres Dystrybutora)
Skrócony regulamin Programu LojalnoÊciowego Kometa
1. Program Kometa jest programem lojalnoÊciowym prowadzonym przez Bayer Spó∏ka z o.o.
z siedzibà w Warszawie, Al. Jerozolimskie 158.
2. Program przeznaczony jest dla przedsi´biorców. Przedsi´biorca obowiàzany jest w formularzu podaç imi´ i nazwisko osoby
fizycznej, która b´dzie go reprezentowa∏a w Programie Kometa i b´dzie uprawniona do sk∏adania zamówieƒ i odbioru Nagród
na warunkach okreÊlonych w Regulaminie.
3. Aby wziàç udzia∏ w Programie, nale˝y zadeklarowaç ch´ç uczestnictwa poprzez wype∏nienie Formularza. Formularz zg∏oszeniowy
powinien byç opatrzony pieczàtkà firmowà.
4. Uczestnik, który spe∏ni∏ warunki udzia∏u w Konkursie, otrzyma Kart´.
5. Zakup poszczególnych Produktów obj´tych Programem jest nagradzany punktami. Aktualna liczba punktów nale˝nych za zakup
danego Produktu jest zawarta w za∏àczniku do Regulaminu.
6. Lista Nagród mo˝liwych do otrzymania za zebrane punkty zawarta jest w Katalogu Nagród.
7. Katalog Nagród dost´pny jest na stronie www.bayercropscience.pl.
8. Aby otrzymaç Nagrod´, Uczestnik powinien ∏àcznie spe∏niç nast´pujàce warunki:
a) posiadaç odpowiednià liczb´ punktów i dokonaç zap∏aty za zakupione w Programie Produkty,
b) dostarczyç do Biura Obs∏ugi Programu poprawnie wype∏niony Formularz Zamówienia Nagród.
9. Nagrody nie podlegajà wymianie na równowartoÊç w gotówce ani zwrotowi w zamian za punkty lub wymianie na inne Nagrody.
10. Punkty niewymienione na Nagrody w danym roku kalendarzowym powi´kszajà pul´ punktów, które mo˝na wymieniç na Nagrody
najpóêniej w ciàgu 2 lat od ich uzyskania. Punkty niewymienione przez Uczestnika w powy˝szym terminie sà anulowane.
11. Regulamin dost´pny jest w siedzibie Organizatora oraz na stronie www.bayercropscience.pl.
Zgodnie z ustawà z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz.U. z 2002, nr 101, poz. 926 z póên. zm.) wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych
osobowych przez Bayer Sp. z o.o. z siedzibà w Warszawie, pod adresem: 02-326 Warszawa, Al. Jerozolimskie 158, b´dàcà administratorem tych danych, w celach zwiàzanych z realizacjà
Programu LojalnoÊciowego Kometa oraz w celach marketingowych. OÊwiadczam, ˝e zosta∏am/∏em poinformowana/y o: zakresie zbierania moich danych osobowych, obejmujàcych dane
zawarte w powy˝szej ankiecie, prawie dost´pu, poprawienia oraz prawie ˝àdania zaprzestania przetwarzania danych osobowych, dobrowolnoÊci podania danych osobowych. Zapozna∏em si´
z regulaminem Programu LojalnoÊciowego Kometa i akceptuj´ go bez zastrze˝eƒ. Podanie danych i uczestnictwo w Programie LojalnoÊciowym Kometa jest dobrowolne.
Przys∏uguje Panu/Pani prawo wglàdu do swoich danych oraz prawo ich poprawiania.
OÊwiadczam, ˝e moje uczestnictwo w Programie LojalnoÊciowym Kometa nie jest sprzeczne z moimi obowiàzkami wynikajàcymi ze stosunku pracy.
miejscowoÊç i data
podpis w∏aÊciciela firmy
pieczàtka firmowa
Podpisanie poni˝szych zgód umo˝liwi nam bie˝àce informowanie Paƒstwa o stanie konta punktowego
i aktualnoÊciach w Programie LojalnoÊciowym Kometa
Wyra˝am zgod´ na otrzymywanie pocztà elektronicznà na podany adres e-mail publikacji i informacji zawierajàcych
reklamy, zgodnie z Ustawà o Êwiadczeniu us∏ug drogà elektronicznà z dnia 26 sierpnia 2002 r. (Dz.U. nr 144, poz. 1204).
Wyra˝am zgod´ na otrzymywanie na nr tel ...................................................... informacji SMS o zarejestrowanych
transakcjach, stanie konta i informacji handlowych.
Podpis osoby reprezentujàcej firm´ ......................................................
Bayer Sp. z o.o., 02-326 Warszawa, Al. Jerozolimskie 158
Sàd Rej. dla m. st. Warszawy XII Wydzia∏ Gospodarczy,
KRS 0000035338, NIP 526-00-19-068, Kapita∏ zak∏adowy 151.339.000 z∏