DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE /wzór/
Transkrypt
DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE /wzór/
Załącznik nr 3 Nr zamówienia: DZP-0431-1685/2010 (pieczęć wykonawcy) DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE /wzór/ Lp. NAZWA ZAMÓWIENIA - rodzaj robót Miejsce realizacji zamówienia Cena brutto zamówienia w zł /w tym cena brutto robót o wymaganym zakresie/* Czas realizacji zamówienia Rozpoczęcie (m-c, rok) Zakończenie (m-c, rok) Nazwa i adres Zamawiającego Dokumenty potwierdzające, Ŝe wymieniona robota została wykonana z zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończona (Nr strony oferty lub nr załącznika do oferty) 1 2 Miejsce i data.................................................... ............................................................................ (pieczęć i podpis osoby/osób upowaŜnionej/ych do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy) UWAGA: W wykazie naleŜy wymienić co najmniej dwie roboty budowlane związane z budową lub remontem budynków/pomieszczeń, kaŜda o wartości nie mniejszej niŜ 100.000,00 zł brutto, wykonane w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeŜeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie. W przypadku gdy zakres rzeczowy wymienionego w wykazie zamówienia jest szerszy od zakresu wymaganego przez zamawiającego, a z dokumentu potwierdzającego wykonanie zamówienia nie wynika wartość ww. robót, wówczas w wykazie naleŜy dodatkowo wyszczególnić wartość robót budowlanych związanych z budową lub remontem budynków/pomieszczeń..