Formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku zamiaru

Formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku zamiaru
odstąpienia od umowy
……………………(miejscowość)…………………… (data)
Do:
Instoya sp. z o.o.
Al. Jerozolimskie 85 lok. 21
02-001 Warszawa
KRS: 0000633851
NIP: 5242800250
REGON: 364108072
OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY
Ja, niżej podpisany/a* ……………………………………………………
……………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, adres, adres e-mail) niniejszym odstępuję od umowy
sprzedaży produktu/produktów ……………………………………………
(nazwa produktu, ilość produktów) zawartej w dniu ………………………
(data złożenia zamówienia) o numerze …………………………… (numer
zamówienia) na kwotę …………………… (wartość zamówienia).
………………………………
(Imię i nazwisko konsumenta)
Podpis konsumenta (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji
papierowej)
*
Niepotrzebne skreślić