KARTA USŁUG NR USC/5 - Urząd Miejski w Drawsku Pomorskim

Stan na 26.03.2012 r.
Urząd Miejski w Drawsku Pomorskim
ul. Sikorskiego 41, 78-500 Drawsko Pomorskie
 Tel.: (94) 36 334 85
 Fax.: (94) 36 331 13
e-mail :[email protected]
NIP: 674-00-06-008
REGON: 330920742
_____________________________________________________________________
KARTA USŁUG USC/5
_____________________________________________________________________
Zmiana imienia i/lub nazwiska
Podstawa prawna:
Ustawa z 17 października 2008 r. o zmianie imienia i nazwiska (Dz.U.z 2011 r. Nr 212, poz.
1264)
Art. 1 ust.1 pkt 1 ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz.U.z 2006 r. Nr
225, poz. 1635)
Wymagane dokumenty:
Wniosek o zmianę nazwiska lub imienia – DRUK nr USC/5/1
Do wniosku o zmianę nazwiska dołącza się:
1) odpis zupełny aktu urodzenia;
2) odpis zupełny aktu małżeństwa;
3) odpisy zupełne aktów urodzenia małoletnich dzieci, jeżeli zmiana nazwiska rozciąga
się na dzieci;
4) inne dokumenty uzasadniające zmianę nazwiska.
Do wniosku o zmianę imienia dołącza się:
1) odpis zupełny aktu urodzenia;
2) odpis zupełny aktu małżeństwa;
3) inne dokumenty uzasadniające zmianę imienia.
Oświadczenie drugiego rodzica wyrażającego zgodę na zmianę imienia lub nazwiska
dziecka złożone w obecności urzędnika,
Oświadczenie dziecka powyżej 13 lat o wyrażeniu zgody na zmianę jego imienia lub
nazwiska złożone w obecności urzędnika,
Miejsce złożenia dokumentów:
urząd stanu cywilnego miejsca zamieszkania wnioskodawcy,
dla Gminy Drawsko Pomorskie jest to Urząd Stanu Cywilnego w Drawsku Pomorskim,
Opłaty:
37,00 zł – za wydanie decyzji administracyjnej dot. zmiany imienia lub nazwiska,
Termin i sposób załatwienia sprawy:
30 dni
Jednostka odpowiedzialna:
Urząd Stanu Cywilnego w Drawsku Pomorskim,
pl. E. Orzeszkowej 3 tel/fax 94 36 324 46, e-mail: [email protected]
Tryb odwoławczy:
Nie przysługuje
Uwagi:
Zgoda dziecka oraz drugiego z rodziców na zmianę nazwiska dziecka powinna zostać
wyrażona osobiście przed organami, o których mowa w art. 12, lub w formie pisemnej z
podpisem notarialnie poświadczonym. Osoby zamieszkałe za granicą mogą wyrazić zgodę
za pośrednictwem konsula Rzeczypospolitej Polskiej.