polska wizja zero

POLSKA WIZJA ZERO
24-25.06.2015 Inowrocław
=============================
„… błąd człowieka na drodze nie może być karany śmiercią…”
ZGŁOSZENIE UCZESTNICTWA
Imię i nazwisko …………………………………………………………………………………………
Instytucja/firma ………………………………………………………………………………………...
Stanowisko/funkcja ……………………………………………………………………………………
Kontakt: email ……………………………………………/ tel.………………………………………..
DANE DO FAKTURY:
Instytucja/firma …………………………………………………………………………………………
Adres ……………………………………………………………………………………………………..
NIP ………………………………………………
………………………………………..
czytelny podpis
Wypełniony arkusz proszę odesłać pod adres: [email protected]
Należność w wysokości 290,00 zł + 23 % VAT, łącznie 356,70 zł brutto (słownie złotych: trzysta
pięćdziesiąt sześć i siedemdziesiąt groszy) prosimy uregulować przelewem.
Dane przelewu:
Tytułem: Polska Wizja Zero 2015
Kwota: 356,70 zł
Nr rachunku: 80 1440 1387 0000 0000 1258 1351
Nazwa banku: PKO Bank Polski
ZE WZGLĘDÓW BEZPIECZEŃSTWA ILOŚĆ MIEJSC JEST OGRANICZONA – DECYDUJE
KOLEJNOŚĆ ZGŁOSZEŃ Z WPŁATAMI
--------------------------------------------------------------Organizatorzy konferencji i crash testów:
Stowarzyszenie Linia Życia, Instytut Badawczy Dróg i Mostów, Instytut
Badawczy Ochronnych Systemów, Saferoad RRS Polska, euroinfrastruktura.pl
Producent wykonawczy konferencji i crash testów:
Freelancers Group Sp. z o.o.
05-080 Izabelin k/Warszawy, ul. Piaskowa 13
NIP 525 249 38 90, KRS 0000373534
Informacje dodatkowe: [email protected], tel. 601 282 822