formularz zgłoszenia na konferencję „metoda prof. alfreda tomatisa

FORMULARZ ZGŁOSZENIA NA KONFERENCJĘ „METODA PROF. ALFREDA TOMATISA
W EDUKACJI WCZESNOSZKOLNEJ”, 28 MAJA 2016, WARSZAWA
Dane UCZESTNIKA (jeśli są inne niż dane do faktury):
Nabywca/płatnik: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Imię i nazwisko zamawiającego: ………………………………………………………………………………………………………………………….…….
Adres: ul. i nr lok.: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Kod pocztowy:
–
Miejscowość: …………………………………………………………………………………………………..
Tel. ……………………………………………. Fax …………………………………………. e-mail ……………………………………………………………..
Oświadczam, że jestem / nie jestem płatnikiem VAT, nr NIP:
–
–
–
Dane do FAKTURY:
Nabywca/płatnik: ………………………………………………………………………………………………………………………………….………………….
Adres: ul. i nr lok.: ………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………
Kod pocztowy:
–
Miejscowość: ………………………………………………………………………………………………….
Tel. ……………………………………………. Fax …………………………………………. e-mail ……………………………………………………..……..
Oświadczam, że jestem / nie jestem płatnikiem VAT, nr NIP:
–
–
–
Upoważniam Young Digital Planet SA z siedzibą w Gdyni przy ulicy Łużyckiej 3C, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego
przez Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ w Gdańsku pod numerem KRS 0000025716, posiadającą numer identyfikacji podatkowej (NIP): 584-23-19-940, REGON:
191604534, kapitał zakładowy w wysokości 30 528 700,00 PLN (wpłacony w całości), zwaną dalej Young Digital Planet SA, do wystawienia faktury VAT bez mojego
podpisu.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu przez spółkę Young Digital Planet SA z siedzibą w Gdyni przy ulicy Łużyckiej
3C – zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r., poz. 2135 z późn. zm.) – w celach związanych z
promocją i marketingiem własnych produktów i usług Young Digital Planet SA, jak również w celach statystycznych.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu przez spółkę Young Digital Planet SA z siedzibą w Gdyni przy ulicy Łużyckiej 3C
– zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r., poz. 2135 z późn. zm.) – w celach związanych z
przesyłaniem informacji handlowych Young Digital Planet SA.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych od firmy Young Digital Planet SA drogą elektroniczną lub telefonicznie pod wskazane wyżej dane, w
szczególności poprzez wskazany wyżej adres e-mail i numer telefonu. W każdej chwili przysługuje mi prawo do odwołania powyższej zgody.
Administratorem danych osobowych jest spółka Young Digital Planet SA. Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych ma charakter dobrowolny. Każdemu
przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.
...................................
data
...................................
czytelny podpis
Warunki uczestnictwa w konferencji:
Uczestnik odsyła wypełniony i podpisany formularz zgłoszenia (skan) na adres mailowy
[email protected] lub faxem na numer 58/ 349-44-11.
Na podstawie przesłanego formularza zgłoszenia, zostanie wygenerowana i przesłana do Pani/Pana faktura
z terminem płatności 7 dni. Opłata konferencyjna wynosi 100zł brutto za każdego zgłoszonego uczestnika.
Rejestracja na konferencję następuje po uiszczeniu opłaty.
Zgłoszenia przyjmujemy do 20.05.2016 r.
Dodatkowe informacje:
Paweł Wroniak
Konsultant Sprzedaży
Young Digital Planet
tel. +48 58/ 768-22-09
e-mail: [email protected]