formularz oferty - Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w
Transkrypt
formularz oferty - Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w
Załącznik do Zapytania ofertowego Nr 2 FORMULARZ OFERTY 1. Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 4 pkt 8 ustawy Prawo zamówień publicznych – jako zapytanie ofertowe na: dostawę na dostawę wyposażenia do usprawniania fizycznego (sprzęt do ćwiczeń fizycznych) do trzech Punktów Dziennego Pobytu Środowiskowego: w Wodzisławiu Śląskim, ul. Szkolna 1, w Radlinie, ul. Orkana 23, w Rydułtowach, ul. Strzelców Bytomskich 11 projektu pn. „Środowiskowy Interfejs Pomocowy”, realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014 – 2020, Priorytet IX Włączenie społeczne, Poddziałanie 9.2.2. Rozwój usług społecznych i zdrowotnych Regionalne Inwestycje Terytorialne, i jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego. 2. Nazwa i adres Wykonawcy, nr REGON, NIP, telefon/fax, adres e-mail: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Oferujemy dostawę na dostawę wyposażenia do usprawniania fizycznego (sprzęt do ćwiczeń 3. fizycznych) do trzech Punktów Dziennego Pobytu Środowiskowego: w Wodzisławiu Śląskim, ul. Szkolna 1, w Radlinie, ul. Orkana 23, w Rydułtowach, ul. Strzelców Bytomskich 11. Cena ofertowa zamówienia 4. Brutto …………………………….. (w tym …………..% podatku VAT) 5. Termin realizacji zamówienia: 3 marca 2017 r. 6. Warunki płatności: zapłata zostanie dokonana przelewem w terminie do 30 dni od daty dostarczenia poprawnie wystawionej faktury 7. Niniejszym oświadczam, że: zapoznałem się z warunkami zamówienia i przyjmuję je bez zastrzeżeń, przedmiot oferty jest zgodny z przedmiotem zamówienia, posiadam doświadczenie oraz uprawnienia do wykonywania przedmiotu zamówienia. ……………………..….dnia…….………… Miejscowość data …………………………………………………… P odpis wraz z pieczęcią osoby uprawionej do reprezentowania Wykonawcy Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Wodzisławiu Śląskim „Środowiskowy Interfejs Pomocowy” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego