ZAŚWIADCZENIE O ZATRUDNIENIU I ZAROBKACH

ZAŚWIADCZENIE O ZATRUDNIENIU I ZAROBKACH
numer
wydane dnia
Niniejszym zaświadcza się, że Pan/Pani:
dzień
miesiąc
rok
, zamieszkały(a)
imię nazwisko
w
,
adres zamieszkania
legitymujący(a) się dowodem osobistym
seria
jest zatrudniony(a) w naszym zakładzie pracy od dnia
do dnia
, PESEL
numer
dzień
miesiąc
rok
na czas określony/nieokreślony*
na stanowisku
dzień
miesiąc
rok
na podstawie (zaznaczyć właściwe) :
umowy o pracę
umowy o dzieło
umowy zlecenie
kontraktu
Średnie wynagrodzenie netto pracownika z ostatnich 3 miesięcy (6 miesięcy dla umowy o dzieło/zlecenie) wyniosło
PLN (słownie
)
w tym wynagrodzenie zasadnicze
tytułu wyroków sądowych lub
PLN. Wynagrodzenie nie jest/jest* obciążone z
innych tytułów w kwocie
PLN,
z
tytułu
.
Zakład pracy:
Nazwa
Adres
NIP
, telefon do zakładu pracy
Zakład wystawiający niniejsze zaświadczenie nie znajduje/znajduje* się w stanie likwidacji, upadłości, postępowaniu
naprawczym.
Wymieniony pracownik nie znajduje/znajduje* się w okresie wypowiedzenia oraz
nie znajduje/znajduje* się w okresie
próbnym, nie jest/jest* pracownikiem sezonowym. Pracownikowi nie doręczono oraz pracownik nie doręczył wypowiedzenia.
Zaświadczenie wydaje się celem przedłożenia w Meritum Bank ICB S.A. Zaświadczenie jest ważne przez 30 dni od daty
wystawienia. Powyższe dane są zgodne ze stanem faktycznym**. Wyrażamy zgodę na telefoniczne potwierdzenie przez
Meritum Bank ICB S.A. danych zawartych w niniejszym zaświadczeniu.
Czytelny podpis pracownika, którego dotyczy zaświadczenie
Pieczątka zakładu pracy
Czytelny podpis i pieczęć osoby upoważnionej do
wystawienia zaświadczenia
*niepotrzebne skreślić
** w przypadku podania danych niezgodnych z prawdą, wystawca zaświadczenia ponosi odpowiedzialność
zgodnie z przepisami prawa karnego – art. 297 k.k.