docZarząd Oddziału ZNP w Poznaniu ul. Słowackiego 58/60
download 
Reklamacja Transkrypt
Zarząd Oddziału ZNP w Poznaniu ul. Słowackiego 58/60
Poznao, dnia .................................................................... ............................................................. imię i nazwisko ............................................................. Ognisko ZNP nr ............................................................. miejsce pracy PESEL ………………………………… ………………………………………….. adres zamieszkania Zarząd Oddziału ZNP w Poznaniu ul. Słowackiego 58/60 Wniosek o przyznanie pomocy finansowej Proszę o przyznanie mi pomocy finansowej. Jestem członkiem ZNP od ....................................................... Oświadczam, że rodzina moja składa się z ............. osób będących na moim utrzymaniu .................................................. wymienić członków i wiek dzieci .............................................................................................................................................................................................................................................. Łączne dochody mojej rodziny wynoszą brutto .............................. złotych, co na jednego członka rodziny stanowi .......................................... złotych W roku bieżącym korzystałem / nie korzystałem z pomocy z ZFŚS, funduszu zdrowotnego. Prośbę moją uzasadniam ..................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ........................................................... podpis wnioskodawcy Opinia Prezesa Ogniska ZNP: ............................................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................. .................................................... .................................................... Pieczęć Ogniska Podpis Prezesa Ogniska Załączniki: 1. 2. 3. Oświadczenie Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów otrzymania pomocy finansowej z funduszy Związku Nauczycielstwa Polskiego. …………………………………………………………………. / podpis wnioskodawcy /
