zgłoszenie uczestnictwa - Świat przemysłu farmaceutycznego

ZGŁOSZENIE UCZESTNICTWA
wypełniony formularz prosimy przesłać faksem na nr +48 32 455 31 61
lub mailem na adres [email protected]
Zakład
NAZWA FIRMY
NIP
ADRES
E-MAIL LUB NUMER FAKSU, NA KTÓRY NALEŻY ODESŁAĆ POTWIERDZENIE UCZESTNICTWA I FAKTURĘ PRO FORMA
STANOWISKO
(niezbędne do
identyfikatorów)
TELEFON
E-MAIL
WYCIECZKA DO FABRYKI
SANOFI-AVENTIS ORAZ
NEPENTES PHARMA
(wpisać TAK lub NIE)
Uczestnik
IMIE I NAZWISKO
Koszty uczestnictwa w Kongresie 1190zł netto za osobę (+23% VAT)
(prelekcje, wyżywienie, materiały konferencyjne, udział w imprezach towarzyszących, wycieczka, bez
zakwaterowania)
- Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się z warunkami
uczestnictwa w 7KŚPF, organizowanym przez Wydawnictwo
Farmacom (warunki uczestnictwa dostępne są na stronie:
http://www.farmacja.farmacom.com.pl/kongres.php).
- Na podstawie art. 23 ust 1 pkt 1 ustawy z dn. 29.08.1997 r.
o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz.
926 z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich
Podpis i pieczęć zgłaszającego
Prosimy o wypełnienie formularza
i odesłanie go faksem
na nr: +48 17 250 00 51.
Rezerwacja zostanie potwierdzona
w zależności od dostępności pokoi.
Pokój jednoosobowy 420 PLN za dobę
Pokój dwuosobowy 480 PLN za dobę
HOTEL BRISTOL
Tradition & Luxury
Ul. Rynek 20-23
35-064 Rzeszów
Cena zawiera śniadanie w formie bufetu, oraz
stawkę 8% VAT
Parking: bezpłatny
Nazwisko : ___________________________________ Imię :__________________________________
Druga osoba:
Nazwisko : ___________________________________ Imię:___________________________________
Firma : ______________________________________________________________________________
Adres : ______________________________________________________________________________
Nr telefonu : _______________________________ E-mail : ___________________________________
Data przyjazdu : _____________ ___
Data wyjazdu: __________________
Ilość nocy : ____________________
Specjalne życzenia : ___________________________________________________________________
Nr karty kredytowej (pole obowiązkowe): __________________________ _______________________
Data ważności karty kredytowej (pole obowiązkowe): _______________________________________
Rodzaj karty kredytowej : _______________________________________________________________
Numer karty kredytowej służy tylko do zagwarantowania rezerwacji i karta nie zostanie obciążona do chwili przyjazdu.
Wyrażam zgodę na obciążenie karty równowartością wszystkich dób zakwaterowania w przypadku niedojazdu lub
nieodwołania rezerwacji.
Podpis: __________________________________ Data: ________________________________
W przypadku pytań prosimy o kontakt z Działem Rezerwacji
tel.: +48 17 250 00 50, e-mail: [email protected]
Prosimy o wypełnienie formularza
i odesłanie go mailem
na adres: [email protected]
lub faksem
na nr: +48 17 852 7266
Rezerwacja zostanie potwierdzona
w zależności od dostępności pokoi.
Pokój jednoosobowy 205 PLN za dobę
Pokój dwuosobowy 243 PLN za dobę
Cena zawiera śniadanie w formie bufetu oraz
stawkę 8% VAT
Parking: 24 PLN za dobę
Nazwisko : ___________________________________ Imię :__________________________________
Druga osoba:
Nazwisko : ___________________________________ Imię:___________________________________
Firma : ______________________________________________________________________________
Adres : ______________________________________________________________________________
Nr telefonu : _______________________________ E-mail : ___________________________________
Data przyjazdu : _____________ ___
Data wyjazdu: __________________
Ilość nocy : ____________________
Specjalne życzenia : ___________________________________________________________________
Nr karty kredytowej (pole obowiązkowe): __________________________ _______________________
Data ważności karty kredytowej (pole obowiązkowe): _______________________________________
Rodzaj karty kredytowej : _______________________________________________________________
Numer karty kredytowej służy tylko do zagwarantowania rezerwacji i karta nie zostanie obciążona do chwili przyjazdu.
Wyrażam zgodę na obciążenie karty równowartością wszystkich dób zakwaterowania w przypadku niedojazdu lub
nieodwołania rezerwacji.
Podpis: __________________________________ Data: ________________________________
W przypadku pytań prosimy o kontakt z Recepcją (Katarzyna Szczepanik)
tel.: +48 17 740 16 16, e-mail: [email protected]
HASŁO: FARMACOM
Prosimy o wypełnienie formularza
i odesłanie go faksem
na nr: +48 17 8594038
Rezerwacja zostanie potwierdzona
w zależności od dostępności pokoi.
HOTEL FORUM
UL. Lisa – Kuli 19
35-025 Rzeszów
Pokój jednoosobowy 160 PLN za dobę
Pokój dwuosobowy 210 PLN za dobę
Cena zawiera śniadanie w formie bufetu, oraz
stawkę 8% VAT
Parking: bezpłatny
Nazwisko : ___________________________________ Imię :__________________________________
Druga osoba:
Nazwisko : ___________________________________ Imię:___________________________________
Firma : ______________________________________________________________________________
Adres : ______________________________________________________________________________
Nr telefonu : _______________________________ E-mail : ___________________________________
Data przyjazdu : _____________ ___
Data wyjazdu: __________________
Ilość nocy : ____________________
Specjalne życzenia : ___________________________________________________________________
Nr karty kredytowej (pole obowiązkowe): __________________________ _______________________
Data ważności karty kredytowej (pole obowiązkowe): _______________________________________
Rodzaj karty kredytowej : _______________________________________________________________
Numer karty kredytowej służy tylko do zagwarantowania rezerwacji i karta nie zostanie obciążona do chwili przyjazdu.
Wyrażam zgodę na obciążenie karty równowartością wszystkich dób zakwaterowania w przypadku niedojazdu lub
nieodwołania rezerwacji.
Podpis: __________________________________ Data: ________________________________
W przypadku pytań prosimy o kontakt z Działem Rezerwacji
tel.: +48 17 859 40 38, e-mail: [email protected]
HASŁO: FARMACOM
REGULAMIN UCZESTNICTWA
Postanowienia ogólne:
1. 7 Kongres Świata Przemysłu Farmaceutycznego, zwany dalej Kongresem, odbywa się
w dniach 4-6 Listopada 2015 r. w Rzeszowie.
2. Organizatorem Kongresu jest firma FARMACOM z siedzibą w Wodzisławiu Śląskim.
3. Przepisy niniejszego regulaminu odnoszą się do wszystkich uczestników Kongresu.
Warunki uczestnictwa w Kongresie:
1. Zgłoszenie na Kongres następuje poprzez przesłanie do FARMACOM listem poleconym,
faksem lub e-mailem wypełnionego i podpisanego formularza zgłoszeniowego otrzymanego
przez organizatora w drodze wysyłki mailowej lub pobranego z strony internetowej kongresu.
2. Uczestnik zobowiązany jest do przesłania czytelnie wypełnionego formularza do
organizatora w wyznaczonym terminie (nie później niż na 2 dni przed rozpoczęciem
Kongresu tj. do 2.11.2015 r.)
3. Organizator po otrzymaniu poprawnie wypełnionego formularza zgłoszeniowego przesyła
fakturę pro forma, będącą potwierdzeniem przyjęcia zgłoszenia.
4. Osoba podpisująca formularz zgłoszeniowy w imieniu Zgłaszającego oświadcza, iż
posiada stosowne uprawnienie do działania w imieniu i na rzecz Zgłaszającego, w
szczególności do zawarcia umowy z FARMACOM.
5. Uczestnik dokonuje wpłaty 100% kosztów brutto udziału w Kongresie w terminie
określonym w fakturze pro forma.
6. Organizator po otrzymaniu potwierdzenia wpłaty należności za uczestnictwo w Kongresie
przesyła Zgłoszonemu fakturę zaliczkową potwierdzającą udział w Kongresie.
7. W przypadku braku zapłaty należności w terminie podanym na fakturze Organizator nie
gwarantuje uczestnictwa w Kongresie.
8. Organizator nie odpowiada za zakwaterowanie Uczestnika podczas trwania Kongresu.
9. Końcowe faktury VAT za udział w Kongresie wystawiane będą w terminie do 14 dni po
jego zakończeniu.
Warunki płatności:
1. Ceny uczestnictwa oraz pozostałe możliwe formy promocji podczas Kongresu zawarte są
w materiałach dotyczących Kongresu, dostępnych m.in. na stronie WWW Kongresu.
2. Wpłaty prosimy dokonywać na podstawie faktury pro forma na konto:
ING Bank Śląski S.A., O/Wodzisław Śląski 72 1050 1403 1000 0090 4609 4380.
W opisie wpłaty prosimy podać numer faktury pro forma, nazwę firmy oraz dopisek
„7 KŚPF”.
Warunki rezygnacji:
1. Rezygnacja z udziału w Kongresie może nastąpić wyłącznie w drodze oświadczenia,
przesłanego mailem, faksem lub listem poleconym na adres FARMACOM.
2. W przypadku rezygnacji udziału w Kongresie, organizator obciąża Uczestnika:
- 100% kosztów zadeklarowanego uczestnictwa w przypadku rezygnacji z udziału
w Kongresie w okresie krótszym, bądź równym 14 dniom kalendarzowym przed
rozpoczęciem Kongresu.
- 50% kosztów zadeklarowanego wcześniej uczestnictwa w przypadku zgłoszenia rezygnacji
z udziału w Kongresie w okresie dłuższym lub równym 15 dniom przed rozpoczęciem
Kongresu
3. Organizator dopuszcza możliwość zmiany osoby uczestniczącej w Kongresie. W takiej
sytuacji Uczestnik rezygnujący zobowiązany jest do przekazania organizatorowi informacji o
tym fakcie.
4. Nie odwołanie zgłoszenia uczestnictwa w Kongresie i nie wzięcie w nim udziału nie
zwalnia Uczestnika z konieczności pokrycia pełnych kosztów zadeklarowanego wcześniej
uczestnictwa.