wniosek o przyjęcie PP +RPP

Tczyca, dnia ………………………
Dyrektor Zespołu Szkół w Tczycy
WNIOSEK O PRZYJĘCIE
do Oddziału Przedszkolnego
przy Zespole Szkół w Tczycy
na rok szkolny 2016/2017
Dane kandydata
1. Imię (imiona)
2. Nazwisko
3. Data urodzenia
4. Miejsce urodzenia
dd
m
5. PESEL
6. Seria i numer paszportu
7. Inny dokument potwierdzający tożsamość
8. Adres zamieszkania
9. Adres zameldowania
Dane matki kandydata
1. Imię (imiona)
2. Nazwisko
3. Adres zamieszkania
4. Adres poczty elektronicznej
5. Numer telefonu
Dane ojca kandydata
1. Imię (imiona)
2. Nazwisko
3. Adres zamieszkania
4. Adres poczty elektronicznej
5. Numer telefonu
r
Preferencje wyboru przedszkola lub oddziału przedszkolnego
Preferencja
Pierwszy wybór:
Nazwa przedszkola, szkoły, adres
Drugi wybór:
Trzeci wybór:
Do wniosku dołączam (na podstawie Regulaminu Rekrutacji)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Godziny pobytu dziecka w przedszkolu od 8.00 do 13.00 – 5 godzin – realizacja podstawy
programowej – godziny bezpłatne.
od 13.00 do 14.00 – godzina płatna
od 14.00 do 15.00 – godzina płatna
Deklaruję, że dziecko będzie korzystało z opieki i zajęć organizowanych w przedszkolu
w następujących godzinach:
od godz. 8.00 do godz. ………… oraz będzie korzystało z obiadu (dotyczy obowiązkowo
Punktu Przedszkolnego).
W przypadku, gdy czas pobytu dziecka w przedszkolu przekracza 5 godzin dziecko
obowiązkowo korzysta z obiadu.
…………………………………..
(czytelny podpis matki/ opiekuna)
…………………………………..
(czytelny podpis matki/ opiekuna)