ankieta dla rodziców ubiegających się o przyjęcie ucznia do

ANKIETA DLA RODZICÓW UBIEGAJĄCYCH SIĘ O PRZYJĘCIE UCZNIA
DO KATOLICKIEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ
IM.KS. F. BLACHNICKIEGO W BIAŁYMSTOKU
1.
INFORMACJE O DZIECKU
1) Imię i nazwisko:………………………………………….….………………….…………………..……………………...……….……..
2) Data urodzenia:………………………………………………………………………………………………………………...…………..
3) Przynależność do parafii ..........................................................................................................................................................
4) Mocne i słabe strony dziecka:
• Mocne strony, zalety, uzdolnienia: …………………………………..……………………………..……………………………
• Słabe strony, problemy: .…………………………………….………………………..……………………………………...……...
5) Ulubione zajęcia i zabawy dziecka, sposób spędzania wolnego czasu ..……………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….........................................
6) Stan zdrowia dziecka: bardzo dobry, dobry, zły;
7) Choroby przewlekłe dziecka …………………….……………………………..……...…………………………………...…….....
8) Dziecko jest pod opieką poradni specjalistycznej: TAK/NIE*
(jeżeli tak, to jakiej) ………………………………..…………………………..……….……………..……………………………..….
9) Czy dziecko było badane w Poradni Pedagogiczno-Psychologicznej ? TAK/NIE*
10) Czy ma opinię lub orzeczenie ? TAK/NIE* - nr ………………………..……………………………………………...........
11) Czy i w jakimś zakresie potrzebna jest pomoc dziecku? .…………………..……………..........................................
12) Obowiązki dziecka w domu………………………………………………………………………………………………………....
13) Czy dziecko chodziło do przedszkola TAK/NIE* - przez okres: ……..…… miesięcy / lat
14) Czy dziecko do tej pory: uczyło się języka obcego: TAK/NIE*-, jakiego…………………………………….
przez okres: ..…… miesięcy / lat;
15) Czy dziecko uczestniczyło w zajęciach dodatkowych jakich?.................………..……………………….…….........
2. INFORMACJE DOTYCZĄCE POBYTU DZIECKA W SZKOLE:
1) Chcemy, aby nasze dziecko uczęszczało do świetlicy? TAK/NIE*– w godz. ……….…………………………..
2) Chcemy, aby nasze dziecko korzystało z obiadów ? TAK/NIE*
3) Czy są Państwo zainteresowani organizacją zajęć za dodatkową opłatą. TAK/NIE*– jakiego rodzaju
zajęć chcecie dla waszego dziecka? - zajęcia logopedyczne, taneczne, inne – jakie:
…………………………………………………………….…………………………………………………..………………………….……
3. INFORMACJE OD RODZICÓW:
1) Ilość dzieci w rodzinie …… , kolejność urodzenia tego dziecka 1, 2 3, 4, ……… .
2) Czy biorą Państwo udział w formacji duszpasterskiej, wspólnocie, ruchu TAK/NIE*- w jakiej?
..........................................................................................................................................................................................................
3) Co skłoniło Państwa do ubiegania się o przyjęcie dziecka do naszej Szkoły? ………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….........
4) Czego oczekują Państwo dla swego dziecka od naszej Szkoły? …………………………………………………..…
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….…….
5) Jakie wartości uważają Państwo za najważniejsze w wychowywaniu dziecka? …………….……….….….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
6) Czego oczekują Państwo dla siebie jako rodziców w niżej wymienionych obszarach pracy szkoły
• formacja religijna, duchowa.......................................................................................................................................
• wychowanie.......................................................................................................................................................................
• nauczanie.............................................................................................................................................................................
• inne (jakie?)........................................................................................................................................................................
7) Jakie zagadnienia interesują Państwa, w kontekście kształcenia i wychowania dziecka. Proszę
podać propozycje tematów na konferencje dla rodziców: ……….…………………………………………………..
..........................................................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………..……………………
8) Co mogą Państwo zaoferować klasie/szkole swojego dziecka, aby mogła lepiej funkcjonować? czas, finanse, 1%, zaangażowanie w Radzie Rodziców, w dowożeniu, opiece na basenie, konkretną
pomoc w …………………….………………………… (np. pomoc w organizowaniu imprez, wycieczki,
remonty, sponsorowanie itp.)*
*proszę zakreślić
Podpisy rodziców/opiekunów
1. ………………………………………………….
2. …………………………………………………
Białystok, ……………………………………….