lista obecności staż 2011

LISTA OBECNOŚCI OSOBY BEZROBOTNEJ ODBYWAJĄCEJ STAŻ
MIESIĄC / ROK………………..
IMIĘ………………..
NAZWISKO………………..
Dzień
miesiąca
Godzina
rozpoczęcia
stażu
Godzina
zakończenia
stażu
Podpis osoby bezrobotnej
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
…………………………………………………………..
(pieczęć podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej)
LEGENDA
CH- chorobowe – w załączeniu należy przedstawić obowiązkowo zwolnienie lekarskie druk
ZLA, oryginał do PUP, kserokopia dla organizatora stażu
W – wolne 2 dni przysługujące za każde 30 dni odbywania stażu – w załączeniu należy
obowiązkowo przedłożyć podanie o udzielenie dnia wolnego,
NN – nieobecność nieusprawiedliwiona, za które stypendium nie przysługuje
Listę obecności należy składać w Powiatowym Urzędzie Pracy w Kamiennej
Górze do 5 każdego dnia dnia miesiąca w sekretariacie Urzędu II pietro ul.
Sienkiewicza 6a wypełnioną w sposób kompletny wraz z podaniem o dni wolne,
jeżeli w danym miesiącu osoba z niego korzystała.
Brak listy obecności spowoduje opóźnienie w wypłacie przysługującego
świadczenia bez prawa do odsetek.
Stypendium za okres stażu nie przysługuje za dni nieobecności, chyba że
powodem nieobecności jest obowiązek stawiennictwa przed sądem lub organem
administracji publicznej lub czasowa niezdolność do pracy z powodu choroby
lub pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej lub konieczności
osobistego sprawowania opieki nad członkiem rodziny w przypadkach, o
których mowa w przepisach o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia
społecznego w razie choroby i macierzyństwa po przedstawieniu odpowiedniego
zaświadczenia lekarskiego.
Osoba bezrobotna ma obowiązek powiadomić powiatowy urząd pracy o
niezdolności do pracy w terminie 2 dni od dnia wystawienia zaświadczenia oraz
dostarczyć to zaświadczenie w terminie 7 dni od dnia jego wystawienia.
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że w miesiącu ………………………
2012r. nie
osiągnąłem oprócz stypendium z tytułu odbywania stażu innego dochodu
podlegającego opodatkowaniu na podstawie przepisów ustawy o podatku
dochodowym od osób fizycznych oraz nie pobieram na podstawie przepisów o
pomocy społecznej zasiłku stałego, stałego wyrównawczego, gwarantowanego
zasiłku okresowego lub renty socjalnej.
Niniejsze oświadczenie składam pouczony o odpowiedzialności karnej z art. 233
kodeksu karnego „kto składając zeznanie mające służyć za dowód w
postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie
ustawy, zeznając nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia
wolności do lat 5.
………………………………………………………..
podpis osoby bezrobotnej
………………………………..
IMIĘ NAZWISKO
KAMIENNA GÓRA ……………
Powiatowy Urząd Pracy
w Kamiennej Górze
PODANIE O WOLNE DNI Z TYTUŁU
ODBYWANIA STAŻU
W związku z upływem 30 dni kalendarzowych odbywania stażu, na który
zostałem skierowany przez Powiatowy Urząd Pracy zwracam się z wnioskiem o
udzielenie mi …….. dni wolnych zgodnie z art. 53 ust.7a ustawy z dnia
20.04.2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (t.j. Dz.U z
2008r. Nr 69, poz. 415 z póź.zm.).
……………………………………
podpis osoby bezrobotnej
Wyrażam zgodę
………………………………………………………….
Podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej