ZLECENIE NA BADANIE KAŁU - Powiatowa Stacja Sanitarno

ZLECENIE NR ..… / ……
(klient zewnętrzny)
Zleceniobiorca:
Zleceniodawca:
Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna
ul. Drawska 38
78 – 300 Świdwin
tel. (094)3652684
NIP 672-17-34-505 REGON 330927371
……………………..……………………………....
(imię nazwisko lub nazwa firmy)
…………………………………..………………….
(adres zamieszkania lub siedziba firmy)
…..………………………………………………….
PESEL
(numer NIP)
…………………………………..
Tel. kontaktowy
1. Rodzaj zleconych badań: Badania w kierunku nosicielstwa zakaźnych schorzeń jelitowych
Termin realizacji …………………….
2. Sposób zapłaty: przelew na konto przed poborem próbek kału - Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Świdwinie Nr konta: 95 1010 1599 0520 8322 3100 0000
3. Sposób odbioru sprawozdania z badań: osobiście przez Zleceniodawcę w dniach urzędowania PSSE
4. Zleceniodawca oświadcza, że otrzymał instrukcję sposobu pobrania próbek kału
Świdwin, dnia…………………r.
ZLECENIODAWCA:
…………………………………………….
(czytelny podpis Zleceniodawcy)
WSSE w Szczecinie
Dział Laboratoryjny
Oddział Laboratoryjny w Szczecinku
ZLECENIOBIORCA:
……………………………………………….
(czytelny podpis upoważnionej osoby Zleceniobiorcy)
Załącznik nr 1
Do IRL/LDM/PO-11/01
Data zmiany strony 02.01.2014r.
Wydanie V z dnia 02.01.2014r.
Strona/Stron 2/11
„Instruktaż pobierania, przechowywania i transportowania próbek materiału biologicznego do badań mikrobiologicznych”
1.
2.
3.
4.
5.
Kał lub wymaz z kału do badania na nosicielstwo pałeczek Salmonella i Shigella pobierać w ciągu trzech możliwoe kolejno
po sobie następujących dni.
Próbkę kału pobrać ze świeżo oddanego stolca w ilości odpowiadającej wielkości orzecha włoskiego do jałowego
pojemnika (tzw. „kałówki”). Wymaz z kału należy pobrać za pomocą jałowej wymazówki (z zestawu transportowego) ze
świeżo oddanego stolca, a następnie wymazówkę umieścić w podłożu transportowym. Pojemniki szczelnie zamknąć
korkiem/nakrętką, opisać imieniem, nazwiskiem, datą pobrania próbki i kolejnym numerem o ile jest więcej niż jedna oraz
zabezpieczyć przed uszkodzeniem, np. umieścić w woreczku foliowym. Do czasu transportu przechowywać w suchym i
czystym miejscu, z dala od produktów żywnościowych, z uniemożliwionym dostępem przez osoby niepowołane. Próbki
kału przechowywać nie dłużej niż 48 h od pobrania, natomiast próbki wymazu z kału przechowywać nie dłużej niż 72 h w
temperaturze około 4oC-8oC.
Dostarczyć do laboratorium w pozycji pionowej w ciągu 2-3 h w temperaturze otoczenia.
Od osób chorych zaleca się pobranie kału lub wymazu z kału lub wymazu z odbytu i dostarczenie go do laboratorium w
temperaturze otoczenia w czasie nie dłuższym niż 2 h od pobrania próbki.
W razie uszkodzenia pojemnika zawierającego próbkę należy umieścić ją w woreczku foliowym, zabezpieczyć przed
otwarciem, dokładnie umyć ręce wodą i mydłem i w ciągu 2 h dostarczyć próbkę w temperaturze otoczenia do Punktu
Przyjmowania Próbek Mikrobiologicznych i Wydawania Sprawozdań okienko 126 parter w Powiatowej Stacji Sanitarno –
Epidemiologicznej w Szczecinku celem jej unieszkodliwienia.
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Zgodnie z powyższym podpis osoby pobierającej próbkę materiału biologicznego
UWAGA: Do pracowniczej książeczki zdrowia dla celów sanitarno-epidemiologicznych:
I. badanie: wymaz z kału za pomocą wymazówki z podłoża transportowego
II. badanie: próbka kału do kałówki
III. badanie: próbka kału do kałówki