Karta zgłoszenia do udziału w projekcie

Karta zgłoszenia do udziału w projekcie:
„Kwalifikowana pierwsza pomoc w gminie Strzelce Krajeńskie”
finansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet IX, Działanie 9.5
1. Nazwa jednostki: …………………………………………………………………
2. Imię i nazwisko kandydata wytypowanego do udziału w szkoleniu:
……………………………………….........
3. Czy kandydat jest członkiem OSP z terenu gminy?
…………………………………………….
4. Miejsce zamieszkania:……………………………………………………………..
5. Telefon kontaktowy:………………… (ważne).
6. Czy kandydat jest uprawniony do udziału w akcjach ratowniczych? Zakreślić
właściwe.
TAK
NIE
7. Czy kandydat brał udział w szkoleniach kwalifikowanej pierwszej pomocy? Zakreślić
właściwe.
TAK
NIE
Jeśli tak, proszę podać ile lat temu odbywało się szkolenie…………….
8. Jakie kandydat ukończył kursy i szkolenia związane z działalnością w OSP?
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
Wypełnioną kartę należy złożyć w Urzędzie Miejskim w Strzelcach Krajeńskich, al. Wolności
48, (pok. 25, kierownik projektu Adam Roszak) lub w siedzibie Ochotniczej Straży Pożarnej
w Bronowicach, Bronowice 39.
Zgłoszenia przyjmowane są do 13 września 2010r. O wynikach rekrutacji poinformujemy
telefonicznie.
Zgadzam się na przetwarzanie moich danych osobowych do celów rekrutacji
…………………………………………………..
podpis
Wypełnia przyjmujący Kartę zgłoszenia:
Godzina złożenia
Data
Miejsce złożenia
Ankieta
Czy jesteś zainteresowany szkoleniami z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy?
Ankieta anonimowa. Zaznacz kółkiem właściwą odpowiedź.
1. Należę do Ochotniczej Straży Pożarnej w..............................................................
2. Posiadam uprawnienia do udziału w akcjach:
TAK
NIE
3. Czy byłeś szkolony z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy?
TAK
NIE
4. Czy jesteś zainteresowany udziałem w bezpłatnym szkoleniu?
TAK
NIE
5. Czy każdy strażak Twoim zdaniem powinien posiadać takie szkolenie?
TAK
NIE
6. Czy szkolenie takie poprawi bezpieczeństwo mieszkańców gminy?
TAK
NIE