Deklaracja członkowska
Transkrypt
Deklaracja członkowska
STOWARZYSZENIE FAN CLUB ZESPOŁU DŻEM "SKAZANI NA BLUESA" Deklaracja członkowska Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia Fan Club zespołu Dżem „Skazani na Bluesa”. Deklaruję, że jest mi znany Statut, zawarte w nim cele i zadania Stowarzyszenia, jak również prawa i obowiązki członków. Jednocześnie zobowiązuje się do ich przestrzegania oraz regularnego opłacania składek członkowskich. ...................................................................... (miejscowość, data) ...................................................................... (imię i nazwisko) Nazwisko i Imię: ........................................................................................................................ Data i miejsce urodzenia: ............................................................................................................ Adres zamieszkania: ................................................................................................................... Adres do korespondencji: ............................................................................................................ Telefon kontaktowy, adres e-mail: ............................................................................................. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Fan Club zespołu Dżem „Skazani na Bluesa” dla celów statutowych zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 133 poz. 883). Wiem, że mam prawo do wglądu oraz zmiany swoich danych, a także do sprzeciwu wobec ich przetwarzania do wyżej wymienionych celów. ...................................................................... (miejscowość, data) ...................................................................... (podpis) Uchwała Zarządu Stowarzyszenia Uchwałą Zarządu Stowarzyszenia nr ............................ z dnia .............................................. Pan/Pani .................................................................................................... został(a) przyjęty(a) w poczet członków Stowarzyszenia Fan Club zespołu Dżem „Skazani na Bluesa” ...................................................................... (miejscowość, data) ...................................................................... (podpisy członków Zarządu)