Procedura stabilizacji międzytrzonowej przy użyciu systemu Juliet

Procedura stabilizacji międzytrzonowej przy użyciu systemu Juliet

Procedura stabilizacji międzytrzonowej
przy użyciu systemu Juliet TL firmy Spineart
Instrumentarium Juliet
Łyżka kostna
Podstawa pod implant
Dystraktor/wzornik wysokości/zdzierak prosty
Uchwyt wielokątowy do implantu
Ubijak do wiórów kostnych
wielokątowy do implantu
System Juliet TL - Technika Operacyjna
2
Przymiar – wzornik typu TLIF
Retraktor do nerwów
Rozwieracz międzyłukowy
Odbijak do wzorników typu TLIF
Dopychacz implantu TLIF
System Juliet TL - Technika Operacyjna
3
Dystrakcja przestrzeni
Po przeprowadzeniu cześciowej resekcji stawów międzykręgowych można dokonad dystrakcji
uwolnionych struktur przy pomocy dystraktora międzywyrotkowego. Dystraktor międzywyrostkowy
umożliwia dystrakcje w oparciu o wyrostki kolczyste lub wyrostki boczne (dystrakcja niesymetryczna).
Dystrakcja umożliwia dissektomię oraz przygotowanie powierzchni trzonów do implantacji klatki Juliet
TLIF.
System Juliet TL - Technika Operacyjna
4
Dobór i wprowadzenie implantu
Do określenia rozmiaru implantu służą próbniki. Do wstępnego otwarcie przestrzeni służy dystraktor
wstępny prosty. Dystraktor prosty pełni trzy funkcje:
1. Przy wielokrotnym obrocie w prawo pozwala na zdjęcie tkanki łącznej.
2. Przy obrocie w lewo o 90 stopni pozwala na dystrakcję jednostronną.
3. Pozwala na określenie wysokości implantu.
Uchwyt wieloosiowy implantu umożliwia zamocowanie i zablokowanie implantu pod dowolnym
kątem przed i w czasie procedury implantacji. Pełne zablokowanie (zatrzymanie możliwości kątowego
zagięcia implantu) ma miejsce po dokreceniu tuleji blokującej do pozycji uwidaczniającej czerwony
marker na uchwycie.
W przypadku konieczności zmiany kąta wprowadzania implantu poluzowanie tuleji do czarnego
markera powoduję możliwośd kątowej zmiany implantu w stosunku do uchwytu.
System Juliet TL - Technika Operacyjna
5
Technika wprowadzenia implantu przy użyciu uchwytu wieloosiowego:
(1) Zablokowanie (widoczna czerwona kreska)
pozwala na wstępne wprowadzenie implantu TLIF
do przestrzeni przy możliwości zachowania
właściwego kąta wprowadzenia i punktu wejścia
do przestrzeni międzykręgowej.
(2) Poluzowanie częściowe (widoczna czarna kreska)
pozwala na zagięcie kątowe implantu i przy
kontynuowaniu wbijania na jego automatyczne
pozycjonowanie do właściwej pozycji TLIF. Implant
przez cały okres wprowadzania jest pod pełną kontrolą
operatora. Możliwa jest dowolna repozycja jak również
całkowite
wycofanie
implantu
z
przestrzeni
międzykręgowej
(3) Po osiągnieciu właściwego kąta wprowadzenia (nałożenie markerów na siebie w obrazie RTG)
możliwe jest ponowne zablokowanie implantu (widoczna czerwona kreska) i ewentualna
repozycja implantuw celu jego właściwego położenia w przestrzeni (cofnięcia do środka trzonu lub
przesunięcie w projekcji AP w celu ułożenia implantu w linii środkowej. Na tym etapie wciąż
możliwe jest całkowite usunięcie implantu. Całkowite uwolnienie implantu z uchwytu jest
możliwe po odkreceniu tuleji tak aby czarny marker nie był widoczny.
System Juliet TL - Technika Operacyjna
6
Właściwe położenie implantu
Prawidłowe położenie implantu możliwe jest do oceny poprzez
tantalowe markery. Pokrycie markerów w projekcji bocznej
ramienia C oznacza prawidłowe – prostopadłe położenia
implantu.
Nieprawidłowo
Prawidłowo
Położenie znaczników w projekcji bocznej
Stabilizacja transpedikularna
W celu uzyskania pełnej stabilizacji należy wprowadzid w obrębie stabilizowanych segmentów system
transpedikularny.
System Juliet TL - Technika Operacyjna
7
Ułożenie narzędzi w kontenerze
Producent: Spineart SA
International Congress Center
20, route de Pré-Bois
CP1813
1215 Geneva
SWITZERLAND
www.spineart.ch
System Juliet TL - Technika Operacyjna
Wyłączny Dystrybutor
w Polsce: alteris sp. z o.o.
ul. PCK 6/3
40-057 Katowice
tel. +48 32 609 32 40
fax +48 32 609 32 49
www.alteris.pl
8