FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY „Warsztaty

Projekt „Obornickie Konsultacje Społeczne” realizowany jest w partnerstwie
Fundacji Wspierania Rozwoju Lokalnego „Moja Przestrzeń” z Gminą Oborniki Śląskie.
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
„Warsztaty konsultacyjne dotyczące opracowania celów
w Programie Współpracy Gminy Oborniki Śląskie z organizacjami pozarządowymi”
11 czerwca 2014 r.
Klub Rolnika w Kuraszkowie - 15.30-20.00
Serdecznie zapraszamy do włączenia się w proces konsultowania Programu Współpracy Gminy Oborniki
Śląskie z organizacjami pozarządowymi. Zaproszenie kierujemy do przedstawicieli samorządu lokalnego i
organizacji pozarządowych. Głęboko wierzymy, że szerokie zaangażowanie w diagnozowanie problemów i
potrzeb społecznych, określanie celów i możliwych scenariuszy rozwoju gminy przyczyni się do osiągnięcia
wymiernych efektów. Pragniemy, aby opracowany Program odzwierciedlał potrzeby, aspiracje i marzenia
mieszkańców gminy Oborniki Śląskie.
Podczas warsztatu zostaną wypracowane główne cele, które zostaną zawarte w „Programie Współpracy
Gminy Oborniki Śląskie z organizacjami pozarządowymi. Warsztaty odbędą się 11 czerwca 2014 r. w
Klubie Rolnika w Kuraszkowie, ul. Lipowa 69 (w godzinach - 15.30-20.00).
Aby wziąć udział w warsztatach prosimy o wypełnienie poniższego formularza zgłoszeniowego i przesłanie
na adres mailowy [email protected] do dnia 9 czerwca 2014 lub dostarczenie osobiście do p. Ewy
Brzegowskiej (Biuro Pełnomocnika Burmistrza, ul. Parkowa 9, Oborniki Śląskie).
Dane podstawowe
Imię i nazwisko
Nazwa organizacji/instytucji
Dane teleadresowe organizacji/instytucji
Miejscowość
Kod _ _ - _ _ _
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego .
Projekt „Obornickie Konsultacje Społeczne” realizowany jest w partnerstwie
Fundacji Wspierania Rozwoju Lokalnego „Moja Przestrzeń” z Gminą Oborniki Śląskie.
Ulica
Nr budynku
Województwo
Gmina
Nr lokalu
Telefon kontaktowy
Adres poczty elektronicznej (e-mail)
Status uczestnika
 Wiek uczestnika 18-64 lata
 Osoba zamieszkała na obszarze gminy Oborniki Śląskie
Płeć:
 Kobieta
 Mężczyzna
Osoba zatrudniona:
 W tym zatrudnieni w administracji publicznej
 W tym zatrudnieni w organizacjach pozarządowych (w tym członkowie stowarzyszeń,
władze organizacji, wolontariusze)
..............................................
Miejscowość, data
…………………………………………
Podpis
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego .