Formularz zgłoszeniowy na konkurs fotograficzny

Formularz zgłoszeniowy na konkurs fotograficzny
„NAJPIĘKNIEJSZE MIEJSCA GMINY NIEGOWA”
I.
Dane uczestnika:
Imię i nazwisko ......................................................................................................
Ulica .......................................................................................................................
Nr domu ................................. nr mieszkania ........................................................
Kod pocztowy ......................... miasto ...................................................................
Telefon kontaktowy ......................................
E – mail ....................................................................................................................
II.
Oświadczam, że nadesłane na konkurs prace są mojego autorstwa i tylko mnie przysługują wyłączne i
nieograniczone prawa autorskie oraz że wszystkie osoby przedstawione na moich fotografiach wyraziły zgodę na
nieodpłatne wykorzystanie ich wizerunku, na jego nieodpłatne opublikowanie oraz publiczną ekspozycję. Ponadto
wyrażam zgodę na wielokrotne, nieodpłatne publikowanie nadesłanych przeze mnie fotografii oraz opublikowanie
mojego imienia, nazwiska, miejscowości zamieszkania w materiałach promocyjnych związanych z Konkursem,
prezentacjach pokonkursowych, publikacjach w Dzienniku Toruńskim Nowości, użycie na stronie internetowej
oraz w innych formach utrwaleń, nadających się do rozpowszechniania w ramach działań statutowych Muzeum
Etnograficznego w Toruniu z zachowaniem autorskich praw osobistych
Podpis uczestnika Konkursu lub jego opiekuna prawnego
.................................................................................................................................
data i miejscowość .................................................................................................
III.
Wykaz zdjęć, według następującego schematu:
1)
tytuł zdjęcia,
2)
data wykonania,
3)
miejsce wykonania,
4)
opis fotografii (maksymalnie 150 znaków)