Zgoda na udział dziecka w konkursie MAŁA MISS GMINY
Transkrypt
Zgoda na udział dziecka w konkursie MAŁA MISS GMINY
Zgoda na udział dziecka w konkursie MAŁA MISS GMINY RADOSZYCE Wyrażam zgodę na udział w konkursie MAŁA MISS GMINY RADOSZYCE mojej córki/ podopiecznej ………………………………………………………………………………………………… urodzonej w dniu…………………………………………………………………………….. zameldowanej………………..………………………………………………………………… Oświadczam, że stan zdrowia dziecka pozwala na udział w konkursie. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się i akceptuję treść regulaminu i wypełniłam/wypełniłem formularz zgłoszeniowy zgodnie z prawdą. …………………………….. (data) ………………………………..… (czytelny podpis ) Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego niepełnoletniego dziecka na potrzeby realizacji konkursu (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z póź. zm.)." ………………………………..… (czytelny podpis ) Udzielam nieodwołalnego i nieodpłatnego prawa wielokrotnego wykorzystywania zdjęć z wizerunkiem mojego dziecka bez konieczności każdorazowego ich zatwierdzania. Zgoda obejmuje wykorzystanie, utrwalanie, obróbkę i powielanie wykonanych zdjęć za pośrednictwem dowolnego medium wyłącznie w celu zgodnym z konkursem. ………………………………..… (czytelny podpis )