Zgoda na udział dziecka w konkursie MAŁA MISS GMINY

Transkrypt

Zgoda na udział dziecka w konkursie MAŁA MISS GMINY
Zgoda na udział dziecka w konkursie MAŁA MISS GMINY RADOSZYCE
Wyrażam zgodę na udział w konkursie MAŁA MISS GMINY RADOSZYCE mojej córki/
podopiecznej
…………………………………………………………………………………………………
urodzonej w dniu……………………………………………………………………………..
zameldowanej………………..…………………………………………………………………
Oświadczam, że stan zdrowia dziecka pozwala na udział w konkursie. Jednocześnie
oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się i akceptuję treść regulaminu
i wypełniłam/wypełniłem formularz zgłoszeniowy zgodnie z prawdą.
……………………………..
(data)
………………………………..…
(czytelny podpis )
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego niepełnoletniego dziecka na
potrzeby realizacji konkursu (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych
Osobowych; Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z póź. zm.)."
………………………………..…
(czytelny podpis )
Udzielam nieodwołalnego i nieodpłatnego prawa wielokrotnego wykorzystywania zdjęć z
wizerunkiem mojego dziecka bez konieczności każdorazowego ich zatwierdzania. Zgoda
obejmuje wykorzystanie, utrwalanie, obróbkę i powielanie wykonanych zdjęć za
pośrednictwem dowolnego medium wyłącznie w celu zgodnym z konkursem.
………………………………..…
(czytelny podpis )