Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE OSOBY FIZYCZNEJ O
Transkrypt
Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE OSOBY FIZYCZNEJ O
Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE OSOBY FIZYCZNEJ O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA W ZAKRESIE ART. 24 UST. 1 PKT 2 USTAWY PZP Ja, niżej podpisany …….…………………………………………..............……., prowadzący działalność gospodarcza na podstawie wpisu do ewidencji działalności gospodarczej1 numer prowadzonej przez:…………......................…………..................................................……pod nazwą:……………………………………...........................………………….…………........... ......………………….,z siedziba w(e) ………………………...………………………………., ul............................................................................. oświadczam, ze nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy Pzp, ponieważ: a. nie otwarto w stosunku do mnie likwidacji, b. nie ogłoszono w stosunku do mnie upadłości, c. po ogłoszeniu upadłości zawarto ze mną układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidacje majątku upadłego2. 1) W celu potwierdzenia prawidłowości podpisania oferty, należy dołączyć potwierdzona za zgodność z oryginałem kopie aktualnego wpisu do ewidencji działalności gospodarczej. 2) niewłaściwe skreślić ……….………………………. pieczęć i podpis upoważnionych przedstawicieli firmy