Oświadczenie o osobach zamieszkałych w lokalu

Oświadczenie o osobach zamieszkałych w lokalu
Adres lokalu:
…..........................................................................................................................................................................
Oświadczam, że znany jest mi obowiązek zawiadamiania Wynajmującego o zmianie adresu
swojego zamieszkania oraz o zmianie liczby osób zamieszkujących w lokalu, mających wpływ na
wysokość opłat zgodnie z art 6g Ustawy z dnia 21 czerwca 2001 r. o ochronie praw lokatorów,
mieszkaniowym zasobie gminy i o zmianie Kodeksu Cywilnego (Dz.U. 2001 Nr 71poz. 733 z późn. zm.)
1
oraz art. 688 Ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks Cywilny (Dz. U. 1964 Nr 16 poz.93 z późn. zm.).
L.p.
Imię i nazwisko osób
zamieszkałych w lokalu
Stosunek do
najemcy/użytkownika
(pokrewieństwo)
Rok urodzenia
Najemca / Użytkownik*
1
2
3
4
5
6
7
8
Oświadczenie niniejsze składam pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 i 286
Kodeksu Karnego.
O zmianach w stanie osób podanych w oświadczeniu, które mają wpływ na wysokość opłat będę
każdorazowo informował(a) Wynajmującego w terminie 7 dni od daty ich zaistnienia.
Tel. kontaktowy: __________________
….........................................................
( miejscowość,
data)
….......................................................
(podpis)
* niepotrzebne skreślić
Zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz.U. 2002 r.
Nr 101 poz. 926) informuję, iż administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Zarząd Gospodarki Mieszkaniowej
z siedzibą w Otwocku przy ul. Wawerskiej 8, zwany dalej ZGM. Pana/Pani dane osobowe przetwarzane będą tylko w celach
statutowych ZGM. Posiada Pani/ Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.