Załącznik nr 2 do SIWZ
Transkrypt
Załącznik nr 2 do SIWZ
Załącznik nr 2 do SIWZ Załącznik nr .......... do oferty ...................................................................... (nazwa wykonawcy) ...................................................................... (adres) ...................................................................... ...................................................................... ( numer tel) (fax) Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na zadanie: „Dostawa wraz z montażem wyposażenia meblowego do Filii nr 4, Książnicy Podlaskiej im. Łukasza Górnickiego w Białymstoku przy ul. KEN na oś. Bacieczki VI – II części” przedstawiam/ my: WYKAZ DOSTAW Lp. Rodzaj (przedmiot) zamówienia1 Wartość Daty wykonania (z VAT) zamówienia Data rozpoczęcia [dd/mm/rrrr] …………………………………… (miejscowość i data) Podmiot Uwagi2 Data zakończenia [dd/mm/rrrr] …………………………………………… (podpis osób(-y) uprawnionej do składania oświadczenia woli w imieniu wykonawcy) 1 Szczegółowy opis zakresu zrealizowanych zadań, potwierdzający wymagania postawione w pkt 5.1.1. SIWZ; W przypadku, gdy wykonawca polega na wiedzy i doświadczeniu podmiotów lub osób trzecich należy wpisać „zobowiązanie do współpracy” i jednocześnie załączyć do oferty zobowiązanie (wg załącznika nr 7 do SIWZ) tego podmiotu lub osoby do oddania wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia, spełniające wymagania pkt 5.2. SIWZ. 2 Znak sprawy: A.331-2/2016 Zał. nr 2 do SIWZ - Wzór wykazu dostaw Strona 1 z 1