Data Podpis rodzica/opiekuna prawnego

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE1
„Internet w Gnieźnie na start!”
Ja niŜej podpisany/a…………………………………..……………………………………………..
(imię i nazwisko)
Zamieszkały/a ……………………………………………………………………………………….
(adres)
zgłaszam dziecko…………………………………..………………………………………………..,
(imię i nazwisko dziecka)
którego jestem rodzicem/opiekunem prawnym do udziału w projekcie „Internet w Gnieźnie na
start!” w ramach działań koordynacyjnych – szkoleń uzupełniających z zakresu obsługi
komputera i korzystania z Internetu.
Oświadczam, iŜ wyraŜam zgodę na:
a) uczestnictwo
BO
w
szkoleniu
z
zakresu
podstawowej
obsługi
komputera,
oprogramowania i korzystania z sieci Internet,
Pouczenie:
Pouczony/a o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą, niniejszym oświadczam, że dane
przedstawione w deklaracji uczestnictwa w projekcie odpowiadają stanowi faktycznemu i są zgodne z prawdą.
Data
1
Podpis rodzica/opiekuna prawnego
W przypadku deklaracji uczestnictwa osoby małoletniej deklaracja powinna zostać podpisana przez jej prawnego opiekuna.
Projekt Miasta Gniezna nr POIG.08.03.00-30-202/13-00 pn. „Internet w Gnieźnie na start!” współfinansowany ze środków
Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka
„Dotacje na Innowacje” „Inwestujemy w Waszą Przyszłość”