oświadczenie

lz,rtlt^,1.,"3 | ol,k)a!
oswADczENtE|IIIAJATKOWE
Eonegognrny
1. osoba skladaj4cao6wbdczenieobowi4zana
jest do zgodnesoz p.awde,
starannegoizupernego
wypelnieni.k.idej z rub.yk.
2, Je2eli poszczeq6lnerubryki nie znajduj4 w konkrstnyd puypadku
zastosowania,
nale2ywpisaa,,nie
dotyc2y".
3. osoba sktadajqcaoliwiadczenie
jost okre6li6pr.ynateino56
obowiezana
poszczeg6lnychskiadnik6wmaj4rkowych,dochod6w i zobowi4zai do
majQtkuodrebneso
i majqtkuobjgtesomalteisk4wsp6tno6ciq
najqikow+
4. Oswiadczeni€
o staniemaj4tkowym
dotyc2yrnajetkuw krajuiza sranic4.
5- o6wiadeenie o sianie majqtkowymobejmuje r6wnis, wieuyrelno6ci
6. w cze6ci A o5wiadczenia
z.wane se inromacjejawne, w czesci B zaa
intormacje niejawne dotycz4ce adresu zamieszkaniasktadajalego
oSwradczenie
orazdiejscapolo2enia
nieruchomosci.
czEsca
Ch.ntniL,..............,
,'1s|.a.tt
tVr"'l "1i'B!.1,1*'!'-t'ett t'
i.
ltl>.a.,./.Y.1 U2. c.fi.rta
|.,41! td
;C2.; t:
(mietsce
zatrudrienia,
sianowsko
lrb r!ikcja)
po zapoznani! sig z przepisamiusiawyz dna I marca 1990 r. o samorzadzie
g m i n i y m( D z .U z 2 A 0 1t . N t 1 4 2 p o z 1 5 9 1 a t a z z 2 ) A 2t . N t Z j p a z 2 2 0 , 6 2 ,
p o z 5 5 8 N r 1 1 3 p o z . 9 8 4N r 1 5 3 , p o z 1. 2 7 1 N t 2 1 4 p a z . 1 8 0 6z. 2 O O 3N
r fBO
oo7:l-|\'
02 aoz -.A z2AOa'\r 'O- poz 055 \r I o,po. ,OJ,22005.
N r 1 7 2 p o 2 . 1 , 1 4N1r. l 7 5 p . z 1 4 5 7z, 2 A Q 6 N
t . t 1 7 ,p o z . 1 2 8N, t t R 1 p a 2 . 1 3 3 z7 .
2007r Nr 48 po2.327,Nr 138 poz. 974) ) zgodnie z an. 24h t4 6taw
cswiadczam.ze posiad.mwchodzace
w sktadmatzeiskiejwsp6lnoscimajqrkowej
ub stanowiqce
mdj maialekodrcb,ry:
I.
- a.odkrpe.eznezgromadzone
w walucie
potskrej:
.....4:.p.t!,eq
@,o
/:t4/*
papierywarlosclowe:
i
2.
3
il
'
t !"r "' ) 'J'\-
'n
\'
w. i,"*' r
,...,e- d{ h? i1s):/
w wvso(os'
wvso(os'
i do'iod
do'iodw
ol(Lb€btun e_zvchod
e_zvchod
e€r w ol(Lb'€btun
Jl Ir osqg.4e
os"9.4e sar.
,/ eq;
es; Jl
zq
.I,-l
dOT\\
t'J
-
4 . l n n e. i e r u c n o m o s c :
i I
fl'\Y : ri
' ',:\l -<l -
''''
'.4
MUrordwr\
t,
I
'I
''''-rll
'
d,1,"( 4
.1.1(]
z ldzialemgminnychosobprawnych
Posadamudzat w spblkachhandlowych
w ktdrychuczeshida-iakleosobv- nalezypodac iczbel
llb pEedsiebior;6w.
emlteniaudzLalow:
t !t... CV)^
. .
q
......... ........\:J.....
..............
06
L o 7 d l l e \ ' a r o w 4 p a . F d e * z y n z . l q L d za r o wt < o o l c e
..gJ:1X.(44...
Z r-qo ytL,-o rqlrc'Fa.€'an d rclrirbd@n oo(roowvr^/soro'ci
_,4\ 4
.."*
'
Posraar dziaq (
Ff
-,'_
ioo'kac. rirotiwrr
-
- rd'7r
pood! liczDe
.e1r2 Jdziolow
/--oo,."tror.ao r'er'elar,i
..
L{
a'( ,^
i. ..
o , L ^ / " o F g 1o- o c h o d
"
"
y
.
o
L
o
s
.
r
]
c
l
1
.
J
..Lv
@,F7
!
Posaoa. #Le $ cDo4acf ldndtowvcr z udz a,Fr ga.nny.h osob pdwlycn
\ i o r c ' - , c z e < ' r u ad h e o s o b v- n d E 4 p o o r L ' i c z b e '
"':,:':T:":i**,
tlroyr.r1".1 1n"uyl.01 matzonek,
z wytqeeniemmrenraprzynaeznego
do teso
malaikuodlebnegol
od Skarb!paisMa, n.el paisMowejosoryprawnej,
;eanosti
samorzaduierytoriatnego.
ich etqzk6w tub od komuratiejosoby pEwiej
lrsrpo 'ja.e e_- Lro e oodegd@zDycD oroozep._eta.gr
_ ra,ezvpooatopr,
mrenra
rcatenabvcraod kooo
.
l^.c
'''
\ W,bti.r
'-
'l
if
P o,ao-q o-!'atrolc ooigooa,czq rrezr podal roTe prawlc . prTedr.or
d7r,al.o..'I'ri-!.JJhat.L\e,L\.)4 qsq+. _.4i t9
G o D s o 6{ J f : ) u r . . D 1 4 t ) > . , t
t,ie,
(i, :
pt,rht-oL....4J1},,4\^
ur4h tt|>1. aa 15.j4 iL CbJo rqal. _.
d.e.{t,, -G .. . .
^ < o o ' l i ez r \ a i o , o o a r '
. . . . . , . 4-.^(+...2k
. 1 .,,..
.. j-_...
7'-oi{ ..
'
: r, vr?is}
T.ea_tr,w rgrJ rbeoa4przrLrooooL.odw wysorosc
2. Zatzadzan dzialalnosci4 gbspodarcza lub iesiem pzedstawi.ieter.
p€lnomookem takEj dztatalno6ci
(nalezypodaaiom? p.awnq przedmiot
-::::li:'t*t:::o^:
&hry ----M '-v.1---
z=eor.y
L\ 6 qe,rren,e,_
_.ll -::T
:"j:ff,1J?:**"
'J\i
W sporkacir
handlowych
(na&a siedziba.pitki):
.. ."4.q.!......M.
,il;A
h 'e docfody osia=oare
714uJLzat.udrc.ia lJb ir.ej dz'al€lro:-rza oblowet lrb
tx,
pojazd6w
Skladnikm eniaruchomego
o wadoscpowyzet10000zl {w przypadku
x.
penezneo wairoscipowy2ej10.000zl, w lym zaciqgnigte
Zobowiqzania
kredyiyi
pozyczki
najakichzostatyudzielone
orazwarunki.
kdgo
w
zwiqzku
z jaklm
{wobec
zda'z-- en s iaheixvsoloi
'6L,LI^
t! .11,t4..,h ..C4../(.2a . tf .
L,r:l-:
'.^,q
.
.5p
A,Ca)
,t..di:
-Z ...!^...2;1."F
,t j
L.........I
/,rott-
'''''''''''-
&w
czEscB
Irfriitrl:i5':*r'llTil,,
a
tvlejscepoioienra
nieruchomosci
wymierionychw plnkcieI czea.iA(adres):
l
2
3
5
a
Powyzs2eo6wi.dczeniestladam swiadomvrat_
jZ na podstawieart, 233 1
5
K o d e r s u k . m e s o z r p o d a n i en i e p r a w d y ' t u z.tajenie
6
pEwdy grozi kaE
p o z o a w r e nwr 6
otnoscr.
Er-
fr=7
rtk.-z