zał 1b ASDW 20.09

zał. nr 1b do zarządzenia nr 65/2007/DSOZ
lp.
kod zakresu
świadczeń
zakresy ambulatoryjnych świadczeń
diagnostycznych kosztochłonnych
1
2
3
1
2
02.0000.074.02 badanie angiograficzne narządu wzroku
kod
świadczenia
wykaz świadczeń w ramach zakresu
4
5
wartość punktowa
świadczenia
KATALOG ZAKRESÓW AMBULATORYJNYCH ŚWIADCZEŃ DIAGNOSTYCZNYCH KOSZTOCHŁONNYCH (ASDK)
Uwagi *
6
7
5.03.00.0000001 angiografia fluoresceinowa
20
5.03.00.0000002 angiografia indocyjaninowa
50
5.03.00.0000006 USG Doppler duplex z kolorowym obrazowaniem przepływu
15
kompleksowe badanie echokardiograficzne z kolorowym obrazowaniem
5.03.00.0000019 przepływu u dzieci z wrodzonymi wadami serca przy kwalifikacji do operacji
kardiochirurgicznych lub przezskórnych zabiegów kardiologicznych
20
3
badania ultrasonograficzne-Doppler
02.0000.075.02 duplex
4
02.0000.076.02
5
badania ultrasonograficzne-próba
02.0000.081.02 obciążeniowa
5.03.00.0000068 echokardiograficzna próba obciążeniowa lub przezprzełykowa
30
6
02.7210.172.02 badania echokardiograficzne płodu
badanie echokardiograficzne płodu z kolorowym obrazowaniem przepływu w
5.03.00.0000024 przypadku podejrzenia patologii układu krążenia oraz u kobiet z
podwyższonym ryzykiem urodzenia dziecka z wadą wrodzoną serca
28
7
02.0000.078.02
5.03.00.0000022 gastroskopia diagnostyczna (w przypadku wskazań obejmuje test ureazowy)
12
8
5.03.00.0000008 gastroskopia diagnostyczna z biopsją (uwzględnia min. 3 badania hist.-pat.)
25
9
5.06.00.0000902 kolonoskopia diagnostyczna
30
kolonoskopia diagnostyczna z pobraniem biopsji
5.06.00.0000903 (uwzględnione bad. hist.-pat.)
40
kolonoskopia z polipektomią jednego lub więcej polipów o średnicy do 1 cm,
5.03.00.0000042 za pomocą pętli diatermicznej (z badaniem hist.-pat.)
110
10
02.0000.079.02
11
badania ultrasonograficzne-kwalifikacja
do operacji kardiochirurgicznych
badania endoskopowe przewodu
pokarmowego-gastroskopia
badania endoskopowe przewodu
pokarmowego - kolonoskopia
12 02.0000.080.02
badania endoskopowe przewodu
pokarmowego - pH metria
13
badania endoskopowe układu
oddechowego
5.06.00.0000043
pH-metria (całodobowe monitorowanie pH przełyku) lub manometria przełyku
lub odbytnicy i odbytu
80
wykonywanane w prac. ultrasonografii min. 2 typu
wykonywana w prac.endoskopii przewodu pokarmowego min. typu 1
wykonywana w prac.endoskopii przewodu pokarmowego min. typu 1
z jednoczesną możliwością usunięcia polipów do 1 cm; wykonywana w prac. endoskopii
przewodu pokarmowego min. typu 2,
z jednoczesną możliwością usunięcia polipów do 1 cm; wykonywana w prac.endoskopii
przewodu pokarmowego typu 2,
wykonywana w prac.endoskopii przewodu pokarmowego typu 2
wykonane na podst. skierowania z poradni: gastroenetrologicznej, gastroenterologicznej
dla dzieci, chirurgii dziecięcej; wykonywana w pracowni endoskopii przewodu
pokarmowego min.typu 1
bronchofiberoskopia diagnostyczna (z oceną bakteriologiczną
5.03.00.0000067 i/ lub mykologiczną i/ lub hist.-pat.)
25
14
5.03.00.0000012 scyntygrafia narządowa (nie dotyczy tarczycy)
20
wykonywana w zakładzie med. nukl. typu 1
15
5.03.00.0000018 SPECT
40
wykonywana w zakładzie med. nukl. typu 2
02.7910.074.02
16 02.0000.073.02 badania medycyny nuklearnej
17
18
19
02.7240.072.02 badania radiologiczne (RTG)
02.7100.072.02 diagnostyka laboratoryjna: badania
molekularne (PCR/ PFGE)
5.03.00.0000020 scyntygrafia całego ciała (układ kostny)
30
wykonywana w zakładzie med. nukl. typu 2
5.03.00.0000069 scyntygrafia tarczycy
8
wykonywana w zakładzie med. nukl. typu 1
5.03.00.0000013 limfoscyntygrafia
25
wykonywana w zakładzie med. nukl. typu 1
5.03.00.0000017 urografia z kontrastem niejonowym (dotyczy badania u dzieci i u osób z
wywiadem uczuleniowym)
5.03.00.0000021 wykrywanie RNA/ DNA za pomocą badań molekularnych
Strona 1
15
28
wykonywana w prac. rtg ogólnej typu 2
wykonywane w laboratorium diagnostycznym profilowym
lp.
kod zakresu
świadczeń
zakresy ambulatoryjnych świadczeń
diagnostycznych kosztochłonnych
kod
świadczenia
wykaz świadczeń w ramach zakresu
wartość punktowa
świadczenia
zał. nr 1b do zarządzenia nr 65/2007/DSOZ
badania bez kontrastu - jedna okolica anatomiczna**
20
5.03.00.0000059
16
21
* badania z kontrastem - jedna okolica anatomiczna **(obejmuje również
5.03.00.0000060 badanie przed i po podaniu środka kontrastowego, badanie wielofazowe)
badania bez kontrastu - dwie lub więcej okolic anatomicznych**
30
5.03.00.0000061
22
02.7220.072.02 badania tomografii komputerowej (TK)
* badania z kontrastem - dwie lub więcej okolic anatomicznych** (obejmuje
również badania przed i po podaniu środka kontrastowego, badanie
wielofazowe),
Uwagi *
* uwzględnia w zależności od typu pracowni: rekonstrukcje dwu i trójwymiarowe
(przestrzenne i objętościowe) oraz inne metody komputerowego wspomagania diagnozy,
* badania wykonywane w pracowni TK co najmniej 1 typu
* uwzględnia w zależności od typu pracowni:
1. rekonstrukcje dwu i trójwymiarowe (przestrzenne i objętościowe) oraz inne metody
komputerowego wspomagania diagnozy,
* wykonywane w pracowni TK co najmniej 1 typu,
* badanie wielofazowe obejmuje badanie podstawowe bez kontrastu nie mniej niż dwie
fazy z kontrastem
* uwzględnia w zależności od typu pracowni:
1. rekonstrukcje dwu i trójwymiarowe (przestrzenne i objętościowe) oraz inne metody
komputerowego wspomagania diagnozy,
2. badania dynamiczne ( w tym ocena perfuzji narządowej),
* badania wykonywane w pracowni TK co najmniej 1 typu,
* badania dynamiczne (w tym ocena perfuzji) wykonywane w pracowni TK co najmniej 2
typu,
* badanie wielofazowe obejmuje badanie podstawowe bez kontrastu i nie mniej niż dwie
fazy z kontrastem,
23
5.03.00.0000062
48
24
badania angiograficzne, w tym koronarografia*** lub koronarografia z oceną
5.03.00.0000063 funkcji serca
55
badania bez kontrastu - jedna okolica anatomiczna** ( w tym: angiografia bez
5.03.00.0000064 kontrastu)
43
* badania angiograficzne wykonywane w pracowni TK co najmniej 2 typu,
* koronarografia lub koronarografia z oceną funkcji serca wykonywana w pracowni TK 3
typu
* badania wykonywane w pracowni RM co najmniej 1 typu,
* angiografia bez kontrastu wykonywana w pracowni RM co najmniej 2 typu
badania przed i po podaniu środka kontrastowego - jedna okolica
5.03.00.0000065 anatomiczna**, spektroskopia
58
* badania wykonywane w pracowni RM co najmniej 1 typu,
* spektroskopia wykonywana w pracowni RM 4 typu
25
02.7250.072.02 badania rezonansu magnetycznego
(RM)
26
Badania serca, badania dwóch odcinków kręgosłupa, angiografia CM, badania
czynnościowe (w tym mózgu), badania dynamiczne
27
28
29
5.03.00.0000066
02.7900.072.02 badania
elektrokardiograficzne
02.7900.073.02 badania elektrofizjologiczne
5.03.00.0000040
5.03.00.0000041
68
próba wysiłkowa
* badania serca wykonywane w pracowni RM 4 typu,
* badania kręgosłupa wykonywane w pracowni RM co najmniej 1 typu,
* badania czynnościowe oraz angiografia CM - wykonywane w pracowni RM co najmniej
3 typu,
* badania czynnościowe mózgu wykonywane w pracowni RM 4 typu,
* badania dynamiczne wykonywane w pracowni RM co najmniej 2 typu,
9
badanie elektrofizjologiczne narządu wzroku
15
* wymogi dotyczące wykonywania badań zawiera załącznik nr 3b
** okolice anatomiczne stanowią: głowa, szyja, klatka piersiowa, jama brzuszna, miednica, kręgosłup z podziałem na okolice anatomiczne (kręgosłup szyjny, piersiowy,lędźwiowy), kończna górna z podziałem
na okolice anatomiczne, kończyna dolna z podziałem na okolice anatomiczne.
*** badanie wykonywane u pacjentów po zabiegach koronaroangioplastyki i wszczepieniu by-passów
Strona 2