Oświadczenie dot. władzy rodzicielskiej

Konin, dnia ………………. 2011r.
……..……………………….
Imię
………………………………
Nazwisko
………………………………
PESEL
OŚWIADCZENIE
KANDYDATA NA ŁAWNIKA
Zgodnie z art. 162 § 2 pkt. 2 ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. - Prawo o ustroju sądów
powszechnych. (Dz. U. z 2001r. Nr 98 poz. 1070 z późn. zm.) oraz świadomy
odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. – Kodeks
karny (Dz. U. Nr 88 poz. 553 z późn. zm.), oświadczam, Ŝe nie jestem i nie byłem
pozbawiony władzy rodzicielskiej, a takŜe, Ŝe władza rodzicielska nie została mi
ograniczona ani zawieszona.
…………………………
data
……………………………………..
czytelny podpis kandydata