FORMULARZ POTWIERDZENIA UCZESTNICTWA w IX Konferencji

FORMULARZ POTWIERDZENIA UCZESTNICTWA
w IX Konferencji Prorektorów ds. Nauki i Rozwoju Polskich Uczelni
Technicznych
Politechnika Łódzka, 22-23 października 2009 roku
Dane uczestnika :
Imię i nazwisko: ………………………………………………...……………………..……….
Tytuł i Stanowisko: ..……………………………………………………………….…………..
Nazwa Uczelni: …………………………………………..………………….…………………
Adres do korespondencji: …………………………………………….……………...…………
tel: ……………...……… fax: ………………………e-mail:………...……………….………..
Osoba towarzysząca: TAK
NIE
Imię i nazwisko osoby towarzyszącej:
………………………………………………………………..
Imię i nazwisko kierowcy :
………………………………………………………………..
Planowana data i godzina przyjazdu …………………………………………..
Planowana data i godzina wyjazdu…………………………………………….
INFORMACJA DOTYCZĄCA REZERWACJI HOTELU :
Zakwaterowanie Rektorów, Gości Konferencji oraz Kierowców :
HOTEL Andel’s
ul. Ogrodowa 17
91-065 Łódź
Dział Rezerwacji Hotelowej / Osoba do kontaktu:
Reservation Supervisor - Magdalena Kurczak
Tel. + 48 42 279 10 00
Fax. + 48 42 27916 84
adres e-mail: [email protected]
www.andelslodz.com
Koszty noclegów oraz dodatkowych usług pokrywa macierzysta uczelnia uczestnika.
Cena z uwzględnieniem rabatu dla uczestników Konferencji wynosi 323 zł / 1 dobę
za pokój jednoosobowy, a 362 zł /1 dobę za pokój dwuosobowy. Ceny obowiązują
przy rezerwacji potwierdzonej do 30.09.2009.
Prosimy o samodzielne dokonanie rezerwacji na hasło: „IX KONFERENCJA
PROREKTORÓW” w Dziale Rezerwacji Hotelowej do dnia 30.09.2009.
Przekroczenie terminu rezerwacji spowoduje zmianę wynegocjowanych przez
Politechnikę Łódzką warunków cenowych lub brak możliwości zakwaterowania.
W cenę pokoju wliczone jest śniadanie w formie bufetu oraz wstęp do hotelowego
Heath Club oraz na basen hotelowy.
Doba hotelowa rozpoczyna się o godzinie 14.00, a kończy o godzinie 12.00.
Płatność za noclegi ( opcje ) :
1) Przedpłata w wysokości 100% wartości zamówionych świadczeń
Przedpłatę należy dokonać przelewem na konto andel’s Łódź Sp. z o.o. (BANK PKO S.A. nr
rachunku: 49124059181111001020776797) w terminie 14 dni przed pierwszym
zarezerwowanym noclegiem.
2) Karta kredytowa w dniu zakwaterowania
W celu zagwarantowania rezerwacji prosimy o podanie numeru karty kredytowej ( tylko
karty kredytowe mogą być podawane do gwarancji ) wraz z datą jej ważności bądź
dokonanie przedpłaty w terminie co najmniej 14 dni przed zarezerwowanym noclegiem.
W przypadku odwołania rezerwacji hotel zastrzega sobie możliwość pobrania opłaty w
wysokości 100% wartości zamówionej usługi za pierwszą dobę.
Cena za garaż / parking ( usługa dodatkowa ): 40,00 / 30,00 zł brutto.
Uprzejmie prosimy o odesłanie wypełnionego formularza do dnia
20 września 2009 roku na nr fax: 042 631 21 41
lub e - mail: [email protected]
UWAGA
Formularz jest wyłącznie informacją pomocną dla organizatorów
konferencji w Politechnice Łódzkiej natomiast rezerwację hotelu
dokonuje każdy uczestnik indywidualnie na załączonym
formularzu rezerwacyjnym w ramach wynegocjowanych przez
uczelnię warunków.
data : _____________________
podpis : _____________________
W przypadku jakichkolwiek pytań proszę o kontakt telefoniczny bądź e –mail:
Beata Łysak
Politechnika Łódzka
Dział Transferu Technologii
ul. Ks. J. Skorupki 6/8
90-924 Łódź
Tel./ Fax. 042 631 21 41
[email protected]