zgłoszenie chleb
Transkrypt
zgłoszenie chleb
ZGŁOSZENIE DO KONKURSU 1. Dane Uczestnika Konkursu (Imię, nazwisko/Sołectwo) 2. Rodzaj chleba Oświadczam, że zapoznałam/łem się z treścią regulaminu konkursu na najlepszy chleb i akceptuję jego zapisy. Oświadczam, że jestem autorem zgłoszonego do konkursu produktu, wyrażam zgodę na publikowanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych Dz U. Nr 101, poz 926) oraz wyrażam zgodę na opublikowanie mojego wizerunku wraz z wizerunkiem potrawy przez organizatorów konkursu. podpis uczestnika konkursu Formularz zgłoszenia do konkursu dostępny jest do pobrania na stronie www.gminaslawno.pl w zakładce Kultura — Dożynki 2013. Zgłoszenie proszę przekazać w terminie do 13 września 2013 r. pocztą, faksem, e-mailem lub osobiście do Urzędu Gminy Sławno, ul. M.C. Skłodowskiej 9, (pok.14), tel. 59 810 6714, fax 59 810 6700 e-mail: [email protected]