FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Transkrypt

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
I Og ó lno po lska K o nferencja Nauko wa po d ty tułem:
WARTOŚĆ W BIZNESIE
W ŚWIETLE NOWYCH WYZWAŃ GOSPODARCZYCH
9 -10 luty 2017 K azi mierz Do lny
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Dane uczestnika:
Imię i nazwisko
Tytuł, stopień naukowy
Instytucja
Adres e-mail
Telefon kontaktowy
Wybrana forma uczestnictwa w konferencji (proszę zaznaczyć X przy wybranej formie uczestnictwa):
Wyszczególnienie
Koszt
Czynne (uczestnictwo + wystąpienie + uroczysta kolacja
+ nocleg + publikacja artykułu)
Czynne 1 dzień (uczestnictwo + wystąpienie + uroczysta kolacja
+ publikacja artykułu)
Bierne (uczestnictwo + nocleg)
Publikacja bez udziału w konferencji
Publikacja dodatkowego artykułu
800 zł/
900 zł*
Wybór
600 zł
500 zł
300 zł
300 zł
*dla płatności realizowanych po 31.12.2016
Zakwaterowanie w pokoju jednoosobowym (dopłata 200zł)
tak
nie
Dane do faktury (nazwa instytucji, adres, NIP):
Nazwa instytucji
Adres
NIP
Dane dotyczące publikacji:
Autor/autorzy
Temat
Afiliacja
Dane dotyczące dodatkowego artykułu (jeżeli dotyczy):
Autor/autorzy
Temat
Afiliacja
Wypełniony formularz zgłoszenia wraz z rozszerzonym abstraktem prosimy przesłać pocztą elektroniczną
na adres: [email protected]