LISTA ZGŁOSZENIOWA DO ROZGRYWEK

LISTA ZGŁOSZENIOWA
DO ROZGRYWEK
OTWARTEJ LIGI HALOWEJ PIŁKI NOŻNEJ
Witoszów Dolny na sezon 2013/2014 r.
DRUŻYNA ................................................................................
Lp.
Imię i nazwisko zawodnika
Data urodzenia
Podpis zawodnika
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Wyżej wymienieni zawodnicy zostali zapoznani z regulaminem rozgrywek oraz posiadają ważne
badania lekarskie upoważniające do gry w piłkę nożna halową.
Poświadczenie nieprawdy w przypadku nieszczęśliwych wypadków i ich następstw może skutkować
odpowiedzialnością cywilno - prawną.
..................................................
Kierownik drużyny
........................................
Prezes klubu
PROTOKÓŁ MECZOWY - LISTA ZAWODNIKÓW
..........................................................................................................................
(Nazwa drużyny)
Biorących udział w meczu
OTWARTEJ LIGI HALOWEJ PIŁKI NOŻNEJ
Witoszów Dolny
.............................................................................
(Data rozgrywanego meczu)
Pomiędzy drużynami
..................................................................
:
................................................................
Goście
Gospodarze
Sędzia: 1....................................................................
2. .................................. .................................................
Sędzia techniczny: ..............................................................................................
WYNIK MECZU: ....................
Nr.
Zaw.
:
........................... DLA:.................................................. ...................
Imię Nazwisko
Podpis zaw.
UWAGI
Strzelone bramki, faule, kary
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
KIEROWNIK DRUŻYNY:...............................................................................
(Imię Nazwisko).
.......... ....................
(podpis)
UWAGI SĘDZIÓW PO MECZU:
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................
PODPIS SĘDZIEGO (1) ...................................................................
.........................................................
(MIEJSCOWOŚĆ – DATA)
.............................................................
(imie nazwisko – rodzica /opiekuna prawnego)
.......................................................................
(adres zamieszkania)
.....................................................................
(PESEL)
OŚWIADCZENIE
Rodzica/ opiekuna prawnego- zawodnika niepełnoletniego.
Wyrażam zgodę na grę w drużynie ...............................................
(nazwa drużyny)
mojego syna ......................................................
(imię nazwisko)
ur......................................... zam. ........................................................
w rozgrywkach Otwartej Ligi Halowej Piłki Nożnej w Witoszowie Dolnym
sezon 2013/2014.
...............................................................................................
(podpis rodzica/opiekuna prawnego)