Imię i nazwisko Wiek dziecka e-mail: Tel. kontaktowy Adres

Imię i nazwisko
Wiek dziecka
e-mail:
Tel. kontaktowy
Adres zamieszkania
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w konkursie fotograficznym „ Przyroda w
Jordanku- 4 pory roku” w terminie 21.11.2016- 30.06. 2017r.
Oświadczam, że zapoznałem/łam się z regulaminem Konkursu Fotograficznego „Przyroda w
Jordanku- 4 pory roku” i akceptuję jego treść.
Oświadczam, że zawarte w niniejszym Załączniku dane są prawdziwe, a przesłane przeze
mnie prace wykonałem/łam osobiście.
Oświadczam, że przysługują mi wszelkie prawa autorskie do nadesłanych prac
fotograficznych.
Oświadczam, iż nieodpłatnie przenoszę na Organizatora Konkursu własność egzemplarza
nadesłanych prac konkursowych.
Oświadczam, iż nieodpłatnie przenoszę na Organizatora Konkursu wszelkie zbywalne prawa
autorskie do nadesłanych prac fotograficznych na wszystkich polach eksploatacji wskazanych
przez organizatorów Konkursu w Regulaminie.
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez
Organizatora Konkursu w celach wynikających z regulaminu tego Konkursu, zgodnie z ustawą
z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997 r., nr 133, poz. 883
z późn. zm.).
Oświadczam, że wyrażam zgodę na udostępnienie moich danych osobowych (imienia i
nazwiska) w ramach wystawy pokonkursowej w Galerii oraz na stronie Konkursu.
……………….………………..
……………………………………
Miejscowość, data
Podpis rodzica/opiekuna dziecka